慢性心力衰竭患者再住院发生原因分析

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1、慢性心力衰竭患者再住院发生原因分析郭芸杰(山丙省介休市汾丙矿业集团公司职工总医院032000)【摘要】目的分析慢性心力袞竭患者再住院原因，为慢性心力袞竭缓解期患者院外护理提供依据。方法对我院2012年2月至2013年2月收治的85例慢性心力衰竭患者进行随访，采取家庭随访或电话随访的方式。对患者的再次住院与出院时间、心理状态、坚持适量运动与否、前次住院的心功能状况、饮食习惯、药物治疗依从性、经济状况等，并予以量化赋值。结果在对患者的随访过程中，再住院患者47例，1例患者失访。对住院患者进行生存分析，将运动状况、前次入院心功能、饮食习惯、药物治疗依从性、经济状况均进

2、入模型，对再住院的时间间隔影响显著，P<0.05。结论坚持运动、养成良好的饮食习惯、提高药物治疗依从性能够有效控制、减少重复住院次数。【关键词】心力衰竭再住院发生心血管疾病【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0183-02在短期内，慢性心力袞竭具有较高的复发再入院率，多发于老年患者。临床上因发作而重复住院对患者生活质量产生极大影响，不仅迅速恶化心功能，还缩短生存时间，给家庭带来负担及痛苦。院外护理对患者生活质量的改善、缓解期的延长、以及重复入院次数的减少有着极大作用。临床上具有显著疗效，现将结果报告如下。1、资料

3、与方法1.1一般资料对我院2012年2月至2013年2月收治的85例慢性心力袞竭患者进行随访，其中男性患者48例，女性患者37例，平均年龄74±5岁。所有患者慢性心力衰竭诊断标准为WHO及我国制定的诊断标准。经过规范治疗后，病情得以缓解。排除标准：预计生存时间少于一个月的患者，患有精祌病患者，因关节、骨、神经疾病所致活动障碍患者，有语言交流障碍的患者。1.2方法对因心功能不全患者再住院情况进行调查，调查方法可采取家庭随访或电话随访的方式。对患者的再次住院与出院吋间、心理状态、坚持适量运动与否、前次住院的心功能状况、饮食A（惯、药物治疗依从性、经济状

4、况等，并予以量化赋值。按照HAMD抑郁量表对患者心理状况进行评分，≤8分则说明无抑郁，值为h>8分为抑郁，值为0。患者前次住院心功能状况：心功能4级值为2,心功能3级值为1,心功能2级赋值为0。饮食习惯：没有坚持低盐饮食，值为1，坚持低盐饮食值为0。药物治疗依从性：改变药物剂量或不按医嘱服药擅自停药患者，值为1,不擅自改变药物剂量、按医嘱服药患者，赋值为0。患者经济状况：月收入高于3000元，值为0,月收入为2000元至3000元，值为1，月收入低于2000元，值为2。患者一年内未住院，值为1，而一年内再住院值为0。1.3统计学处理采用统计软件，生存

5、分析采用风险冋归模型，模型分析采用逐步冋归方法，患者出院日期为起始事件，患者再住院日期为终止事件。2、结果在对患者的随访过程中，再住院患者47例，1例患者失访。对住院患者进行生存分析，将运动状况、前次入院心功能、饮食A）惯、药物治疗依从性、经济状况均进入模型，对再住院的吋间间隔影响显著，P<0.05,详情参照表所示。表85例患者随访结果随访项0心理抑郁心理无抑郁未坚持运动坚持运动前次住院心功能4级前次住院心功能3级例数百分比（％>3947.04453.04351.84048.22732.53947.0前次住院心功能2级1720.5坚持低盐饮食5060.2未坚持低

6、盐饮食3339.8药物治疗依从性差1619.3药物治疗依从性好6780.7月收入高于3000元2631.3月收入2000元至3000元3643.4月收入低于2000元2125.33、讨论患者心理状况对降低再住院次数的发生没有作用，在慢性心力衰竭患者中，心理状态对疾病所产生的影响是长期作用的结果。而慢性心力衰竭症状的缓解并不仅仅在于治疗措施，提高运动耐量能够降低再住院的次数，并延长缓解期、改善患者生活质量，这是因为过度休息容易降低运动耐量，而适量的体力活动对恢复心功能、减轻心脏负荷有着十分积极的作用。患者再住院的关键原因在于前次住院的心功能状况，患者心衰反复发作，

7、就会进一步恶化心功能，增高了再住院的发生率，那么恶性循环就会形成，因此，要降低重复住院次数，延长缓解期，就需要对该环节采取针对性措施。对于慢性心力衰竭患者而言，经济状况也是影响病情的一个原因。经济状况较差患者不但无法长期承受非药物、药物治疗费用，还会产生极大心理负担，结果就是降低依从性，增加了再住院几率。而经济状况较好的患者在充分利用良好的保健措施和医疗资源下，可以促进病情的快速恢复，形成性循环，冇利于疾病的康复。慢性心力衰竭患者体内水钠潴留，血容量增加，所以，为了增加心排血量，必须坚持低盐饮食，可减轻心脏负荷。应告知患者长期坚持低盐限水饮食，每日钠盐应低于50

8、0mg,水应低于2.5L