单视野免散瞳眼底照相在筛查糖尿病视网膜病变中的应用.pdf

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1、第3l卷第6期赣南医学院学报％．3lⅣD．62011年l2月JOURNALOFGANNANMEDICALUNIVERSITYDC．201l单视野免散瞳眼底照相在筛查糖尿病视网膜病变中的应用李彬彬，胡莉群，张赣华(赣州市人民医院眼科，江西赣州341000)摘要：目的：探讨单视野免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值。方法：对163例(326只眼)确诊为糖尿病的患者采用日本KowaVX．1Oot免散瞳眼底照相机进行单视野免散瞳眼底照相检查，然后进行诊断分级。结果：326只眼中31．9％(104只眼)未见糖尿病视网膜病病变，58．9％(192只眼)存在不同程度

2、糖尿病视网膜病变，9．2％(30只眼)由于白内障或小瞳孔而无法获得清晰的可分析的眼底照片。结论：单视野免散瞳眼底照相是筛查糖尿病视网膜病变的有效方法。关键词：免散瞳眼底照相；糖尿病视网膜病变；筛查中图分类号：R774．1文献标志码：A文章编号：1001—5779(2011)06—0780—02糖尿病(diabetesmellitus，DM)属于全身多系统疾病，糖血管异常；(5)增殖性糖尿病视网膜病变：明显的新生血管形尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是其主要的并发症成，视网膜前出血或玻璃体出血。之一，也是成人DM致盲的首要原因。目前我国

3、DM患者已超过4000万，估计每年新增DM患者约120万J。DM患2结果者中45％～58％伴有不同程度的DR，随着糖尿病患者病程163例DM患者(2例1型糖尿病，161例2型糖尿病)，的延长，DR的患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。DR的163例(326只眼)进行了免散瞳眼底照相，共获得296只眼早期筛查是减少糖尿病患者视觉残疾的关键环节。在国外，的清晰可供分析的眼底照片，占90．8％。技术失败情况：白免散瞳眼底照相作为早期筛查糖尿病视网膜病变的工作早内障18只眼，占5．5％，小瞳孔12只眼，占3．7％。无糖尿病已开始。我科从2010年1()月至2011年7月使用

4、日本Kowa视网膜病变104只眼，占31．9％，具有不同程度视网膜病变VX—lOot免散瞳眼底照相机对眼科门诊和本院内分泌科住院192只眼，占58．9％。296只眼糖尿病视网膜病变分级结果的163例(326只眼)糖尿病患者进行眼底照相，并进行诊断见表1。分级，现将结果报告如下。表1296只眼免散瞳眼底照相结果1资料与方法1．1一般资料2010年10月至2011年7月就诊于我科的糖尿病患者及我院内分泌科住院的糖尿病患者共163例(326只眼)，男90例，女73例，年龄26—76岁，平均57．6岁，糖尿病病程2月～28年，平均8年。1．2检查方法由同一·眼科医生使用日

5、本KowaVX．100lDR：糖尿病视网膜病变；NPDR：非增殖性糖尿病视网膜病变免散瞳眼底照相机，拍摄一张以黄斑为中心45。单视野眼底PDR：增殖性糖尿病视网膜病变后极部彩色照片，先照一只眼，休息几分钟，待瞳孔恢复后，3讨论再照另一只眼。同时照片在电脑保存，照片要求完整清晰，并按照分级标准进行诊断分级。DR是一种难以逆转的致盲性眼病，防治的关键是早期1．3分级标准根据2002年制定的国际糖尿病视网膜病发现、早期诊断、早期治疗。美国国立流行病学会(national变分级标准进行分级】：(1)无明显视网膜病变；(2)轻度非epidemiologicinstitute

6、，NEI)的调查结果显示：增殖期DR患者增殖性糖尿病视网膜病变：仅见微动脉瘤；(3)中度非增殖性如果能及时的发现并进行评估和治疗，失明率可从50％降至糖尿病视网膜病变：重于轻度病变，但轻于重度病变；(4)重5％以下J。因此，DR的早期筛查是降低DM患者视觉残障度非增殖性糖尿病视网膜病变：有以下情况之一者，4个象限的关键因素。目前国内有多种DR的筛查方法，如散瞳直接内可见20处以上的视网膜内出血、2个或以上象限发现视网检眼镜检查、7个视野眼底立体照相以及眼底荧光索血管造膜静脉呈串珠样改变、1个或以上象限有明显的视网膜内微影等，但因直接检眼镜检查需散瞳；7个视野眼底立

7、体照相费，——780．——6期李彬彬，等单视野免散瞳眼底照相在筛查糖尿病视网膜病变中的应用时，程序繁琐；眼底荧光素血管造影存在风险，患者不易接了相应的建议和治疗，并对随访时间进行了规范J。受，使得它们不适合大规模DR筛查中使用。国外对免散瞳总之，单视野免散瞳眼底照相检查是一种方便、快捷，价眼底照相筛查DR进行了大量的研究，Williams等研究比廉，有效的DR筛查方法。眼科医生如能果充分利用该筛查较了45。单视野免散瞳眼底照相和散瞳直接眼底镜检查两种方法对DM患者进行早期的筛查，早期的诊断，并进行合适方法，得出了单视野免散瞳眼底照相在筛查DR的敏感度为的治疗；同时

8、加强对DR