免散瞳数码彩色眼底照相筛查糖尿病视网膜病变临床分析-论文.pdf

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1、1l6福建医药杂志2009年12月第31卷第6期FujianMedJ，December2009，Vol31，No．6几乎全部合并ECG异常，表现复杂多样，敏感性高，但特关。HOCM患者心肌舒张期充盈阻力增高，造成舒张期容异性差，单纯根据ECG容易出现误诊。需要结合临床表现，积减少，当心动过速发生时，左室舒张损害加重及左室舒张典型患者可有心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难，乃至头晕、发期充盈压升高，进一步限制冠状动脉灌注，造成心肌缺血。作性晕厥和猝死。猝死多发生在活动时，这可能是与活动后临床表现多不典型，劳累时发生呼吸困难、心前区闷痛、晕儿茶酚胺增加，心肌缺血加重，易

2、发生室性心律失常有关，厥、猝死、心衰等。本病可发生于任何年龄，在儿童和青年劳累或情绪激动是晕厥常见诱因，胸痛可能与冠状小动脉病人中病死率较高。超声心动图有助于提高H()CM的早期诊变及局部心肌肥厚引起的心肌缺血有关。且由于肥厚的室断准确率，并对预防、治疗HOCM所致的猝死有重要的临间隔和心尖除极与复极改变，ECG常出现异常Q波、STT床意义_。改变，故难与冠心病区别，而老年人常患有冠心病，因此参考文献H()CM与冠心病的鉴别尤为重要。超声心动图对HOCM的诊断有肯定价值，可显示室问隔与左室后壁非对称性肥厚，IVS／IVPw≥1．5，可见SAM征，左心室流出道

3、狭窄。超声心动罔可测到收缩期高速湍流血流频谱，严重时可引起二尖瓣返流，本组10例二尖瓣返流，与二尖瓣功能紊乱及／或结构异常有关。存在左心室流出道压力阶差，休息时收缩期压力阶差>30intoHg，则说明左室腔内存在梗阻，压力阶差越大标志梗阻越严重，一经解除局部梗阻，可使临床症状明显改善。HOCM病人可有冠状动脉储备的损害和产生心内膜下心肌缺血的易感性增高，后者是严重心肌肥厚的特征，与毛细血管～密一n度，一减少_一∞璺有一d～_暮～口lJ一优一tm一娼免散瞳数码彩色眼底照相筛查糖尿病视网膜病变临床分析mH．ⅢⅢ福建医科大学教学医院宁德市闽东医院眼科(355000

4、)吕全蔡奕琪刘轶Ⅲ【中图分类号】R58；R774【文献标识码】B【文章编号】10022600(2009)06—011602糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是糖尿可以采用多视野照片拼接，以扩大观察范围，最后由眼科专病最常见的致肓性眼部并发症。我国已有4000万糖尿病患业医师作出诊断后保存，输出打印2张彩色照片，一张附于者，且其患病率有逐年增多的趋势l1]。据报道糖甜～一Ⅲ尿病一患叫¨m者一中一内一_童科口病¨历，一张交由患者本人，以便其日后对照。DR的患者达51．3。因此，现有的激光治疗和玻璃体切1．3筛查标准：DR诊断标准根据

5、1985年中华医学会眼底舯_王mh割手术只能保存部分视功能及降低中度或重度视力丧失的危病学组制定的DR分期标准。险性。早期筛查发现DR对糖尿病患者防盲有着极其重要的2结果意义。我科应用免散瞳数码彩色眼底照相检查1362例糖尿1362例(2724眼)中，无DR患者912例，占病患者，对DR早期诊断、分期较好。现报告如下。66．96，检出DR患者425例，占31．2％，视网膜脉络膜1资料与方法萎缩、视网膜色素变性等25例，占1．84％。DR患者中I1．1一般资料：2008年4月至2009年4月经我院内分泌科期202例，Ⅱ期127例，Ⅲ期34例，Ⅳ期45例，V期1

6、2确诊为2型糖尿病患者1362例(2724眼)，其中门诊560例，Ⅵ期5例。此外筛查还发现动脉硬化患者1072例。例，住院802例；男556例，女806例；年龄29～87岁，3讨论平均65．3岁；糖尿病病程1～18年；诊断依据1999年DR是糖尿病重要并发症之一，根据新生血管的有无，wH()糖尿病诊断及分类标准。可将DR分为非增生型DR(NPDR)和增生型DR(PDR)，1．2方法：内分泌科确诊糖尿病后请眼科会诊。眼科医生在很大程度上DR的神经血管病变所导致的视力损害是不可先常规检查眼部情况，包括应用国际标准对数视力表检查视逆的。l临床试验表明，对于尚无DR

7、改变的患者，强化血糖力、眼前段裂隙灯显微镜检查及非接触式眼压检查患者有无治疗可延缓DR进展风险达54，降低其向PDR或严重屈光间质混浊及高眼压。然后由专业医师在暗室中采用重庆NPDR发展的风险达47]。因此，早期发现DR并干预治康华科技有限公司生产的APS-B免散瞳数码眼底照相机进疗对糖尿病患者具有重要意义。行眼底照相检查。眼底照相时，先照1只眼，休息数分钟后目前筛查糖尿病患者是否存在DR，国内外已有多种方照再照第2只眼。每只眼选择1～3张5O度视野眼底照片，法，如传统的散瞳后行直接检眼镜检查法、眼底荧光血管造通过电脑图像传输系统将眼底照片显示于电脑示屏，并

8、运影(FFA)检查等。其中眼底7个标准视野立体彩色眼