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《降钙素原、cd64、crp在感染性疾病中的应用价值探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、降钙素原、CD64、CRP在感染性疾病中的应用价值探讨摘要日的通过检测降钙素原(卩CT)、CD64、C反应蛋白(CRP)在感染性疾病中的水平，探讨其在感染性疾病中的应用。方法实验对象分为细菌感染组、病毒感染组和健康对照组，分别检测其PCT、CD64、CRP水平。结果细菌感染组卩CT、CD64、CR卩水平明显高于健康对照组，病毒感染组仅CRP高于健康对照组；PCT、CD64、CRP在细菌感染组屮阳性率高于对照组，分别为59.5%、76.2%和52.3%,病毒感染组CR卩阳性率高于健康对照组，为47.6%；ROC
2、曲线下面积，CD64最大。结论PCT、CD64水平在细菌感染性疾病中的改变较CRP特异，CD64作为感染性指标的诊断价值最高。感染性疾病的检测指标有很多，如白细胞计数、白细胞分类、C反应蛋白(CRP)等。传统的白细胞计数一直作为反映感染的性质和严重程度的指标。随着分子生物学等新计术的发展，出现了一些新的技术和方法，如CD64、降钙素原(PCT)等，其中卩CT、CD64、CRP日前在临床应用较广泛。为此，本研究对42例临床上已诊断为感染性疾病的患者，同时检测卩CT、CD64和CRP,并进行联合分析，旨在探讨三项
3、指标对感染性疾病的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2011年11月至2012年4月份來我院就诊的患者，每个患者入院时均作PCT、CD64、CRP的测定，收集临床上已确诊的细菌感染性患者和病毒感染性患者各42例，其中细菌感染组男20例，女22例；病毒感染组，男25人，女17人。两组年龄均在20-40岁。并取同期检测的健康体检者42例，其中男19例，女23例，年龄在20-40岁。三组人员年龄差异比较,釆用t检验，t值分别为1.097,1.323,1.152,p>0.05；性别差异采用x2检验，x2值分别为
4、0.83,0.19,0.27,p〉0・05。差异无显著性。1.2标本采集与检测方法患者入院时采集静脉血后立即送检，健康体检者要求是采集静脉血。①采用半定量的免疫色谱检测法测定血清中的PCT浓度，PCT试剂盒由德国BRAIIM•S公司提供，检测过程为将200ul血清滴加到检测卡的小孔中,30min后读取结果；样品采集和检测程序均严格按照操作说明书进行。②采用BeckmanCoulter流式细胞计数仪进彳亍CD64检测。CD64指数测定采用直接免疫荧光检测法。③采用i-CHROMA比浊仪测定CR卩，试剂由韩国BO
5、DITECHMEDINC•诊断公司生产。样本采集和检测程序均严格按照操作说明书进行。④阳性标准：PCT>0.5ng/mL；CD64>10.2；CRP>8.5mg/L01・3统计学处理各组间差异采用统计分析软件Spss18.0对数据进行t检验或x2检验2结果细菌感染组、病毒感染组、健康对照组PCT、CD64、CRP检测结果见将细菌感染组与病毒感染组分别与对照组进行比较，细菌感染组PCT、CD64、CRP值比对照组高（t值分别为2.652,2.731,2.411,P<0.05）,病毒感染组仅CRP高于健康对照组（
6、t二2.531,P<0.05）o以血培养和血清学诊断为金标准，绘制卩CT、CD64、CRP的受试者工作特征曲线（R0C曲线）（见图1）,从图中可知，CD64的曲线下面积最大,而PCT和CRP较低。可见，CD64是评价细菌感染的较敏感和特异的指标。根据R0C曲线计算PCT、CD64、CRP指数最佳截断值。当PCT选取0.5时诊断感染性疾病的敏感度为74.2%,特异度为75.1%,Youden系数为0.493；当CD64选取10.2时，敏感度为89.2%,特异度为84.2%,Youden系数为0.73；当CRP选
7、取&5为截断值时，敏感度为66.7%,特异度为73.9%,Youden系数为0.4°CD64的Youden系数较PCT和CRP高（z值分别为2.48,3.07,p<0.05）,可见其作为感染性指标的应用价值较高。根据对照组与疾病组95%正常值及R0C曲线截断值，取PCT>0.5、CD64>10・2、CRP>8.5为阳性。计算各组的阳性率，见表2。细菌感染性患者的PCT、CD64、CRP的阳性率均高于对照组（x2分别为11.02,14.35,11.85,p<0.05）,CD64阳性率最高。病毒组CRP阳性率高于
8、对照组（x2=9.22,p<0.05）,而PCT和CD64阳性率与对照组比较无显著性差异。3讨论感染性疾病在人类疾病谱中占了重要位置，很多疾病都可归于或者最终导致感染性疾病的发生。由于抗生索的广泛应用，细菌培养的阳性率越来越低，而核酸扩增等较先进技术在基层乂难以普及，因此感染性疾病的早期诊断与鉴别诊断有一定困难。近年来，PCT、CD64、CRP检测在感染性疾病中的应用越来越普及。本研究将PCT、CD
