关于国外输入性疟疾防治工作的探讨.doc

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1、关于国外输入性疟疾防治工作的探讨摘要：疟疾具有传播快、易反复和危害大等特点，在全球每年约有5亿人感染，22亿人口受到威胁，是当今影响人类健康最严重的疾病之一，建湖县地处江苏省北部黄海Z滨，近几年有散发性零星疟疾病人和输入性疟疾病人，属于基本消除疟疾地区。2012年元月至2013年元月，通过疫情网络直报系统报告疟疾病例5例，均为国外非洲输入性恶性疟疾病例，均按防治要求，给予蒿青类药物进行了规范治疗，并进行了定期随访。经随访，用抗疟药后，患者症状均己得到有效控制。同时对患者家属及英周围四邻进行了疟疾知识健康宣教工作，未发现续发病例

2、。关键词：输入疟疾防治Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.569【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0489-021疟疾疫情概况2012年1月-2013年1月7日，建湖县通过疫情网络直报系统报告疟疾病例5例，为输入性恶性疟病例。病例详情见表1。2病例分布情况2012年1月至2013年1月7H,建湖县累计报告疟疾病例5例，均为输入性疟疾病例，均为恶性疟疾，病例分别是，吴居洋，上冈镇南沙居委会冈南7组；蒋守亮，钟庄镇新建村4组；周建华，高作镇大墩村

3、3组105号；阮建洲，近湖镇塘东村双喜组56号；徐银国，钟庄镇口河村，（5例病人中，2人是钟庄镇人）共4个镇。3关于5例疟疾病例的调査报告（按发病时间为序）3.1患者基木情况。3.1.1患者吴居洋，男，45岁，2010年11月份赴赤道几内亚援外工作，期间患过疟疾1次，在当地卫生机构治疗，因工作期限已到，于2011年12月回国，12月29日发热，最高体温39°C左右，去村卫生所就诊，使用退热药物和能量医治，但热度未退，2012年1月5FI号上午市第一人民医院就诊，恶性疟原虫镜检阳性，市疾控中心跟踪治疗。根据流行病学和临床症状确定

4、为外国感染恶性疟疾病例。3.1.2患者蒋守亮，男，48岁，工人，系建湖县钟庄镇新建村4组人,2010年5月份赴尼日尼亚援外工作，期间患过疟疾2次，在当地卫生机构治疗，因工作期限已到，于2012年5月回国，6月10H发热，在村卫生所就诊，当普通发热病人治疗，12号到市第三人民医院就诊，市疾控中心镜检恶性疟原虫镜检阳性，根据流行病学和临床症状确定为外国感染恶性疟疾病例。3.1.3患者周建华，男，47岁，工人，系建湖县高作镇大墩村三组105号人，外出务工人员。患者于2012年8月30日出发，9月4H到中非赤道儿内亚援外工作，因劳务纠

5、纷，于2012年12月20日乘飞机经广州坐火车22日夜到家，23日发热并持续，在家休息。26上午到县人民医院就诊，镜检恶性疟原虫镜检阳性。根据流行病学和临床症状确定为外国感染输入性恶性疟疾病例o3.1.4患者阮建洲，男，40岁，工人，系建湖县近湖镇塘东村双喜组56号人，外岀务工人员。患者于2012年3月5日出发，到中非赤道几内亚援外工作，工作期间，患疟疾20多次疟疾（病人口述）治疗都是吊水3天。因身体不适，于2012年12月10日回国到建湖家中至今，无发热症状。2013年1月1日做农活出汗，未及时保暖而着凉，发热，体温38°C

6、,2号加重，体温39°C以上，发寒发热，头晕无力，到村诊所治疗，自述从非洲回来，并自备注射用青蒿琥酯治疗后，村医生转诊疾控中心就诊，镜检恶性疟原虫镜检阳性。根据流行病学和临床症状确定为外国感染输入性恶性疟疾病例。3.1.5患者徐银国，男，46岁，工人，系建湖县钟庄镇口河村人，外出务工人员，患者于2011年1月1口出发，到中非赤道几内亚援外工作,在非洲期间患疟疾10多次，最近是2012年12月13日发病，治疗都是吊水3天。因劳务合同到期，于2012年12月18FI回国到建湖家屮至今，无发热症状。2012年12月30日畏寒，2号发

7、热，体温38.5°C以上，当感冒治疗，3号持续高热体温39°C以上，伴寒战，头晕无力。自己到县院感染科就诊，告诉医生从非洲冋來，感染科医生通知疾控中心镜检，镜检结果恶性疟原虫阳性。根据流行病学和临床症状确定为外国感染输入性恶性疟疾病例。3.2流行病学调查。患者在非洲工作最长的2年，最短的近4个月，根据患者流行病学史、临床表现、血检疟原虫阳性等，诊断为国外输入性恶性疟。3.3处理。按盐城市耍求给予青蒿琥酯针剂+双青蒿素哌唾片+青蒿琥酯片治疗，并定期随访检查。经初访，用抗疟药后，症状已得到控制，病情好转。嘱患者今后如有不明原因发热

8、，应立即至当地卫生机构进行血检疟原虫。告知回国同行人员密切和该村卫生所联系，一旦发热立即上报。4病例分析5名患者都是赴非洲援外工作，其中1名去尼日尼亚，4名去赤道几内亚，在非期工作最长2年最短4个月，患疟疾次数最少1次最多20余次，但都未根治，回国后相继发病，吴居洋，蒋守亮1