灌肠法解除产后顽固性尿潴留的效果观察.doc

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1、灌肠法解除产后顽固性尿潴留的效果观察护理学杂志2000年第10期第15卷基础护理作者：孙桂华单位：山东省荷泽地区人民医院妇产科，荷泽274031产后尿潴留是产科最當见的并发症之一，當采用诱导排尿法，如听流水声、蒸气熏会阴等。对顽固性尿潴留则需多次置入导尿管或保留导尿管，或采用穴位针灸法，给患者带來许多痛苦且极易造成泌尿系感染。为避免上述弊端，我们对40例产妇用大剂嵐不保留灌肠法解除产后顽固性尿潴留，取得了满意的效果。1资料与方法1.1临床资料1998年1月至1999年12月，在我科住院分娩并发顽固性尿潴留(>8h先用诱导排尿法，让产妇下床排尿、

2、听流水声、热蒸气熏会阴部等无效者)的80例产妇，年龄22〜36岁，平均27.0岁；孕龄38〜42周；会阴侧切加胎头吸引分娩48例，侧切加产钳分娩22例，单纯会阴侧切分娩10例；初产妇72例，经产妇8例；血压止常48例，轻中度妊高症32例；胎儿宫内窘迫38例，宫颈水肿27例,活跃期延长15例。1.2方法分组:随机分为两组，每组40例。观察组用灌肠法排尿;对照组用针灸法排尿操作方法：观察纽•①用物，治疗盘内备灌肠筒1套，肛管、弯盘、血管钳、输液架、屏风、(润滑剂水温计)。②方法，产妇収左侧卧位，用40〜42°C的等渗盐水500ml行缓慢不保留灌肠，

3、如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛［1］。灌肠毕，让产妇下床排便，在排大便的同时，顺利地排出小便。对照组，请针灸科医师，取中极、关元、阴陵泉、三阴交等穴位行针灸治疗，解除尿潴留。判断标准：灌肠或针灸后1〜2h排出小便为有效；>2h小便仍不能排出为无效。2结果观察组有效38例(95.0%)；对照纽有效22例(55.0%)「两组结果经统计学处理，x2=17.06,P<0.01,差异有非帘显著性。提示：用灌肠法解除产后顽固性尿潴留效果明显优于针灸法。3讨论会阴侧切临床多见，如产程过长或滞产，以致胎先露的压迫时间过长，

4、导致盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处粘膜水肿、充血，其至出血。另外，产后产妇体力尚未恢复；腹醸松弛，腹压降低［2］,加上会阴切口的疼痛反射都可严重干扰产妇的排尿功能，而导致尿潴留。灌肠法多用于辅助排便，血人体大小便的排泄均为一个反射过程，英反射弧都有盆神经参与，反射的初级中枢都在脊髓的腰紙段，因此排便一定伴有排尿［3］°灌肠法简便、安全，治疗尿潴留效果显著，对产妇的痛苦小。参考文献［I］棊新娜.输液式保留灌肠的应用和体会.齐魯护理杂志，1995,1(5)：14［2］都丽萍，邹希凤，毕波等.开塞露在产后尿潴留应用中的观察.实用护理杂志，1999

5、,15(7)：49［3］殷丽，李云，茶立新.灌肠法解除宫颈癌术后第一次排尿困难.现代护理杂志，1994,2(2)：37(2000-03-05收稿2000-05-24修冋)