院前急救的特点与护理.doc

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1、院前急救的特点与护理作者:作者：关若珊作者单位：淄博矿业集团公司中心医院急诊科，山东淄博来源：医学期刊/护理学与医疗保健收藏本文章【关键词】院前急救特点护理　　院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救，包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点，从思想上到工作上都要有充分的准备，以利于圆满地完成抢救任务。　　1院前急救的特

2、点　　　　1.1突发性需院前急救的病员往往是突发的，时间、地点、人员不定，涉及的学科不定。因此，就增加了院前急救的难度。　　1.2紧迫性突发急症和突发性灾害事故发生后，病员病情复杂、危重，需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计，心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；6分钟脑细胞即发生不可逆的损害；10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，就地抢救与加强运转途中抢救并重。　　1.3艰难性艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重，有时成批出现，一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累，而院前急救条件简陋，急

3、救物品不很齐全。因此，医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。　　1.4灵活性院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的，而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此，在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急，其他可缓一步的治疗措施，待转运至医院内再进行。否则，就会失去最佳抢救时机，甚至危及患者生命。　　1.5关键性医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救，是非常关键的抢救，如果院前急救工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此，只有院前急救做好了，院内更进一步的抢

4、救才有保障。　　2院前急救的护理体会　　2.1院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么，连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后，护士要有很好的身体素质，如果身体条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。　　2.2出诊前的准备工作　　2.1.1准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以

5、便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情，只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运。所以，出诊前要尽可能地了解患者的情况。　　2.2.2配备必要的通讯设备以便在途中与患者联系，发现意外情况与医院联系，或者接到比较特殊的病人可通知医院相关科室预先做好准备工作，以便尽快抢救。　　2.3院前急救护理工作要程序化、规范化到达现场首先要了解环境及患者情况，先确定患者最需要什么样的急救措施

6、，再进行有序的急救护理措施。　　2.3.1体位在不影响急救处理的情况下，要协助患者将其放置成舒适的体位：平卧位，头偏向一侧，或屈膝侧卧位，这种体位可以使患者最大程度地放松，以保持呼吸道通畅，防止误吸的发生，尤其在处理成批伤员，对轻症或重症患者不能照顾周全时，这种体位具有最大的安全性。放置好患者体位后，要注意给予保暖，如无必要，不要对清醒患者反复提问，要尽量使患者安静休息，并减轻心理压力。　　2.3.2开放气道当患者意识丧失后，舌根或会厌部肌肉松弛阻塞气道，应立即开放气道，保持呼吸道通畅。使患者头向后仰，抬起下颌，清除口内异物（包括义齿）。如患者呼吸暂停，应立

7、即行气管插管，连接简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸。　　2.3.3心肺复苏遇心跳、呼吸停止患者，应立即行心肺复苏。胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行，1人急救按压与呼吸之比为15∶2，2人急救为5∶1。同时，建立并维护有效的通气和血液循环，继续进一步的生命抢救。　　2.3.4建立有效的静脉通路对于所有需要建立静脉通路的院前急救患者，如有可能，均选用静脉留置针，可保障快速而通畅的液体流速，对抢救创伤出血、休克等危重患者在短时间内扩充血容量极为有利，并且在患者躁动、体位改变和转运中均不易脱出血管外或刺破血管。　　2.3.5院前急救用药的护理医生只下达口头医嘱，护士必须

8、执行三清一核对的用药原则，即听清、问清、看清，药物的