传染病的社区管理.doc

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1、传染病的社区管理•重点是预防•贯彻三级预防原则控制传染源切断传播途径保护易感人群一级预防•健康教育：Ø宣传、普及传染病的基本知识，远离传染源；Ø锻炼身体，提高抵抗力•免疫接种：保护易感人群Ø基础免疫：一岁以内完成。Ø加强免疫：巩固基础免疫效果。Ø应急免疫：为控制传染病疫情进行的某年龄范围的紧急集中免疫，由当地政府决定是否启动应急免疫。•健康促进：开展爱国卫生运动，切断传播途径Ø动员居民搞好社区环境卫生，灭四害，清垃圾，宠物定期接种疫苗Ø指导居民家庭和个人注意饮食卫生Ø提倡健康的生活方式和行为方式Ø医务人员要坚持执行全面防护原则，妥善处

2、理医疗废弃物Ø重点人群定期健康检查二级预防五早–早发现–早诊断–早报告–早治疗–早隔离报告人•责任疫情报告人Ø执行职务的医护人员和检疫人员Ø疾病预防控制人员Ø乡村医生Ø个体开业医生•责任报告单位:Ø各级各类医疗卫生机构Ø疾病预防控制机构报告种类中华人民共和国传染病防治法》规定法定传染病•甲类传染病是指（2种）：鼠疫、霍乱•乙类传染病是指（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎

3、、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。•丙类传染病是指（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。报告时限•突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十九条•责任报告单位对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。

4、•对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。•对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。•第二十条有关单位发现突发公共卫生事件时，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政部门报告。•隔离对象：确诊和怀疑有传染病的病人•隔离方式：住院、临时隔离室、家庭隔离•隔离时间：自发病日起直至传染性完全消失为止•密切接触者：隔离、检疫、临床观察、药物预防或免疫接种三级预防•对病人进行积极

5、治疗和康复，减少并发症和功能障碍发生。社区护士的角色•观察评估者•教育者•治疗照顾者常见传染病的社区管理与病人的居家护理（一）结核•病原体：结核杆菌•传染源：痰菌阳性的肺结核病人•传播途径：飞沫•临床表现：咳嗽咳痰、咯血、发热、胸痛、乏力、体重减轻、夜间盗汗等•诊断：痰菌检查、胸片、免疫学检查、纤质镜检查•治疗：化学疗法•化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程•短程督导化疗：DOTS (dlrectly observed treatment, shortcourse,DOTS)是1994 年WHO推荐的全球结核病控制策略。•是指在卫生

6、工作人员或家庭人员的直接观察督导下，看着病人服用药物，以保证病人每顿不漏地服用指定的药物，直至疗程结束。DOTS 策略的5 项要素•政府对结核病防治的承诺：是动员各种资源和保证结核病防治规划可持续发展的必要条件; •痰涂片显微镜检查：发现传染性肺结核作为发现病人的主要手段;•短程督导化疗:6-8个月,至少在治疗的前两个月要做到直接面视下治疗, 以保证病人正确联合和规律用药; •定期不间断地供应抗结核药物; •建立和维持结核病防治监测系统。DOTS策略意义•保证病人在不住院的条件下得到规律治疗, 提高治愈率, 阻止耐药结核病的传播, 减

7、少复发。•对于家庭和社会, 可以减少传染, 从而阻断了结核菌的传播。•提高结核病治愈率, 节省治疗经费, 恢复劳动生产力，产生巨大投资效益。•目前全球DOTS 策略已扩展到182个国家。到2004 年, 在全球DOTS 策略执行地区, 已有约2000 万病人得到了治疗。全球新涂阳结核病人的治疗成功率达到82%。