老年四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家共识建议（2012）

《老年四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家共识建议（2012）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、老年四肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家共识建议（2012）TheRecommendationsoftheDiagnosisandManagementforthePatientswithExtremityAtheroscleroticDisease(2012)（第2稿）《四肢动脉粥样硬化疾病诊治中国专家共识建议2012》写作组中华医学会老年医学分会中华医学会外科学分会血管外科专业组中华老年医学杂志编辑委员会(2012年11月，北京)目录A、前言B、LEAD一、LEAD的流行病学特点二、LEAD的临床特点1.LEAD的高危人群2.LEAD的

2、典型症状3.LEAD的体征4.LEAD的辅助检查三、LEAD的诊断标准与临床分期(一）、临床诊断标准与鉴别诊断(二）、严重程度临床分期(三）、临床诊断流程四、LEAD的治疗(一)、LEAD的处理原则(二)、LEAD的非药物治疗(三)、LEAD的药物治疗(四)、LEAD血运重建治疗的原则24/241.血运重建术的指征与方法2.分型与干预策略3.流入道、流出道及远端病变的概念(五)、LEAD的血运重建治疗方法1.间歇跛行的血运重建治疗2.严重肢体缺血的治疗3.急性肢体缺血的治疗C、上肢动脉粥样硬化性疾病（UEAD）的诊治一、UEAD的流行病

3、学特点二、UEAD的临床表现三、UEAD的诊断四、UEAD的治疗原则D、展望A、前言四肢动脉粥样硬化性疾病（Extremityatheroscleroticdisease）是指四肢动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞，使四肢组织出现慢性或急性缺血症状的疾病，是周围动脉硬化性疾病的重要组成部分。由于四肢动脉粥样硬化性疾病是老年人的常见疾病，本共识建议旨在介绍老年四肢动脉粥样硬化性疾病其临床特点、诊断标准、治疗原则与方法，为临床医师提供诊断和防治的基本原则。本建议在《下肢动脉粥样硬化性疾病诊治中国专家建议（2007）》的基础上进行修订并加入上肢

4、动脉粥样硬化性疾病内容。共识建议中常用名词的定义：①周围动脉疾病（Peripheralarterialdisease，PAD）——指除冠状动脉和颅内动脉以外的动脉疾病，包括动脉狭窄、闭塞疾病以及动脉瘤疾病。②LEAD(LowerExtremityAtheroscleroticDisease)——指下肢动脉粥样硬化性疾病。③UEAD(Upperextremityarterydisease)——指上肢动脉粥样硬化性疾病。本共识建议中所使用的共识建议分类（I,II,III）和证据级别(A、B、C)以沿用ACC/AHA的一贯方式表达。①共识建议

5、分类：I类：指那些已经证实和/或一致公认有益的、有用的和有效的操作或治疗。II类：指那些有用性或有效性的证据有相互矛盾和/或存在观点分歧的操作或治疗。IIa类：有关证据/观点倾向于有用/有效。IIb类：有关证据/观点不能充分说明有用/有效。III类：指那些已经证实和一致公认没有用/无效并在有些病例可能是有害的操作或治疗。②24/24证据级别：证据级别A：资料来源于多中心随机临床试验和meta分析。证据级别B：资料来源于单中心试验或非随机化的研究。证据级别C：专家的一致意见、病例研究或标准治疗。B、下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）一、L

6、EAD的流行病学特点(一）、患病率：LEAD是中老年人常见的临床综合征，许多流行病学研究对其患病率进行了调查，所采用的诊断方法包括间歇跛行问卷表（RoseClaudicationQuestionnaire）、踝肱指数（ankle-brachialindex,ABI）及脉搏波传导速度(pulsewavevelocity,PWV)等无创方法。结果显示LEAD的患病率取决于被调查对象的年龄、危险因素及基础疾病[1,2]。国外的流行病学调查结果显示，LEAD的患病率在不同的人群有较大差异，约3.6-29%[3-5]。国内外LEAD的有关流行病学

7、调查结果见表1。表1中LEAD的诊断方法均为ABI＜0.90。表1我国LEAD患病率的流行病学调查结果人群（调查发表年份）调查人数年龄（岁）患病率（%）男性女性浙江舟山渔民（2005年）[63]MUCA研究人群*（2007年）[74]北京万寿路地区老年居民(2003年)[8,95,6]糖尿病患者（2007年）[710]代谢综合征人群（2006年）[118]高血压人群[712]社区自然人群（2009年）[913]武汉市老年糖尿病人群（2010年）[1014]266818140212413472115304721152201035-35-6

8、0-9550-32-91>5018-60-3.01.25.49.312.718.118.320.421.723.427.51.84.324.1*MUCA：中国心血管病流行病学多中心合作研究上述文献显示,LE