透析钾镁硝极液治疗冠心病成效.doc

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1、透析钾镁硝极液治疗冠心病成效为探讨基层医院治疗冠心病的有效方法,我们于1986年〜1996年应用钾镁硝极液治疗冠心病312例,取得较好疗效，报道如下。1资料与方法1・1病例选择由于基层医院不能广泛开展冠状动脉造影术，只能靠临床诊断，为确保诊断的正确性，我们剔除了其他类型的冠心病，只选择心绞痛型和心肌梗塞型共312例。其中男性238例，女性74例,年龄44〜84岁,平均年龄64.8岁。心绞痛患者128例，急性心肌梗塞患者68例，陈旧性心肌梗塞患者42例，冠心病合并心功能不全患者146例。以上病例重点观察心绞痛、急性心肌梗塞、冠心病合并心功能几方面,将各部分病例随机抽样分出治疗组和对照组,两

2、组在年龄、病情、病程方面有可比性。两组心绞痛各64例,急性心梗各34例,冠心病心功能不全各73例。1・2治疗方法两组病人根据病情给予抗凝、抗血小板、溶栓、利尿、强心、B受体阻滞剂治疗。同时，治疗组静滴加钾镁硝极液（普通极化液250ml+25%硫酸镁10ml+硝酸甘油5mg）10滴/分;对照组静滴硝极液（普通极化液250ml+硝酸甘油5mg）10滴/分，两组均为一疗程。1.3观察项目和方法1.3.1心绞痛方曲:观察治疗前后心绞痛发作情况及心电图情况，根据诊断标准判断疗效。1.3.2急性心肌樓塞方面:行心电监护一周观察心律失常、心衰、再权!塞发生率、死亡率（延续观察一年）。1.3.3心功能不

3、全方面：以临床表现判断疗效,及彩色多普勒超声心动图仪测得反映心脏收缩功能的参数EF及反映舒张功能的参数E/Ao1.4诊断标准1.4.1心绞痛:显效:心绞痛发作及硝酸甘油消耗量减少80%以上，静息心电图恢复正常或运动试验由阳性转为阴性；有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50-80%,ST段回升0.5mV左右,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转直立；无效:心绞痛发作程度、次数，持续时间，硝酸甘油消耗量无改变,ST段T波变化无改善。1.4.2心功能不全:显效:心功能改善两级，心衰完全控制；有效:心功能改善一级，心衰部分控制;无效:心功能改善不足一级，心衰未控制。1・5统计学处理采用t检验

4、,数据以x±SD表示。2结果2.1心绞痛疗效比较（见表1）2.2急性心肌梗塞疗效比较（见表2）2.3心功不全治疗情况比较2.3.1两组心衰疗效比较（见表3）2.3.2两组超声心动图结果比较（见表4）3讨论镁是人体代谢中一种非常活跃的因子，是人体内325种酶的辅酶，参与能量代谢，能激活钠/钾一一ATP酶,调节细胞内外钠钾分布，保持细胞膜的稳定性,预防心律失常发生。镁还可激活心肌腺苗环化酶，对维持心肌线粒体的完整性和促进氧化磷酸化过程起重要作用，从而改善心肌代谢，增强心肌收缩力，改善心脏收缩功能。镁作为天然存在的钙拮抗剂，可增加心肌的顺应性，扩张冠状动脉,改善心肌血供，对血管平滑肌有直接扩张

5、作用。一方面可缓解心绞痛，另一方面可减轻心脏前后负荷，拮抗儿茶酚胺所致心率增快，改善心脏舒张功能。硝酸甘油可扩张静脉,减少回心血量，降低心脏前后负荷，同时扩张阻力血管和冠状动脉，改善心内膜下缺血，改善心功能。由镁离子、硝酸甘油及传统的极化液组成的加镁硝极液，既扩张静脉和阻力血管，降低心脏前后负荷，又能同时补钾补镁，改善心肌代谢功能,增加心肌收缩力，改善心脏收缩和舒张功能。儿种药物有机配倚可起到协同作用，我们的临床观察发现加镁硝极液能有效缓解心绞痛，改善心脏收缩及舒张功能，减少急性心肌梗塞时泵衰竭、心律失常的发生，从而降低死亡率。为适于基层医院的一种方便，经济，有效的冠心病治疗方法。