单纯小切口自内障摘出术治疗闭角型青光眼的临床观察.doc

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1、例牀工性領骨•肿(soliurybone吶,SBC)无明显症状.颔骨膨農不明显•多在議片检査时发现•可由有明显外伤史或不为患考注意的咬合伤引总•也称为单纯性、出血性、创伤性骨•肿或特发性骨腔，不泉真止詹理意义上的H肿•套雀由直松结绝姐纨构成•其至缺乏明显甘缎•并且无上皮村里。3.1.1CT表现在X线F片墓础上常规帅位CT平扫，能较好显示検变本身紹构及构成、病变区向帅或后的生长情况，如前航、枕后、敲骨、上颌审及■后软组织、K内外板爭情况;窥状位CT打描清議51示养骨、■宴、隸传小H、視神经孔、肺宴、筛板、醍上F裂、鼻腔、牙槁突、樓捋和口腔的受累狹窄与变妙程度.上颌骨竇肿前牙区多于双尖

2、牙区及康牙区•下濮骨套肿则康牙区多于输牙区及双尖牙区，表现为岡形或卵列形低密度区•为单房戒多房•内含奏液・CT值钓2O-25HU.ttW«»枳聚套腔堆大，可伴少*气体存在，由于各方向阻力不一致可呈分叶状，周胆骨质吸收形成骨腔的孑为皮层，星边缴清晰、一致麼白线条状包统:，根瑞ft肿多位于探胡.残税或死1R牙的根端，邻牙牙根被推移位・S例校大It肿病源牙根瑞决入奏中。含牙■卿多发生在下颌诗体部■尢以集3層牙处更为常见。显示为M形或卵HI形草房H样低密度区.边赠光猜•内可见1个或几个未柏牙•牙齿根尖#««收倾斜戒脱落"角化■肿易床发感©•皮层吸收而致边繰不濟邂,■性第染骨质增厚致密.鼻聘

3、•肿璋位于19舸部中鼻央弓两侧上儼炎M合处•球上倾*肿常位于側切牙与单尖牙牙根间・3质为聚形低梅度区•并椎移牙根分开。孤立性领骨豪肿呈大小及形状各异的圖事形、卵圖形戒不规则能含代空腔，边界清楚或欠清嗽•缺少清噸的硬化边缘，邻近牙町见典熨的牙间剧形分开改变°3A2治疗极肿牙周膜与件皎板形消失可确定其是否连续.利于协助决定邻牙处环，萩標牙町保留，如牙体大部分破坏或明显松动的牙齿可在术中问时拔除•对单根牙或叔尖牙•其5f«#的吸收或破坏未亀过牙«evi/2#.采取术師做根管充填.可缩粗手术时闾，扩大可保留牙的范国，术中傲楼尖切除.对含牙震肿購及的牙齿•临床枪査时不松动或轻懂松动呂则尽可能

4、保留。角化n肿术后复发率为5%-62%.其复发原因除*读薄、与牙眾周厲软嵋织紧貼、不揚刮橡外•尚与其H蟹上有子豪及上皮岛、ft外正常骨内有星状小豪、庄刮治时岛被遗留等因索有关。角化襄肿还有腕变及术圻复发性•手术刮治时良应注克其彻底性.复发的或较大的角化•肿，需痉正常骨姐织内切除套肿•或做颌骨的方块切除并保持颌骨的连錶性"除帳AWI肿外,其余牙源性套肿均可转变或伴有造釉维胞住存祀叫颌骨牙矇性■肿应彻底刮除奏茅和处理有关的牙齿°找们对相关牙齿的处理方式是根据宴肿类5L牙齿状况及局部骨吸收程度决定的。鼻騁•种与球上肿怡疗上采取■种密降或刮治术“風立性摘件■肿町黙•增大.枚发現后用尽早手术

5、羽除叫缘上所述,常規CT细心平扫对析变的整体形杰与在僦骨的空间分布上不如X线平片•但可以确切和直观地显示颂符病损的口身结构•大小和范凰•测定转灶的CT值，了解病灶性质，准确评价周围増懺结构，如上颌审腔及其内外板、魏弓■(矍、鼻腔、牙樓突、推腭及口腔受娱情况等•并口可以采取小视霽、骨算法的高分奔率、CT及二维■建尊方法f解幕些病灶更细懂结构与整体空间结构的关紊％这是平片无快比拟的：，根!《临床特点和CT表现多效■性别变可得到隆礁诊斷,有缰发总嶷或CT够像不典熨时难以确诊.但最后确诊必须依据绍纨病珅学检査。颌骨童肿需与其他牙踝性肿胸•特别長頌件造釉细腿彌相鉴别，在手术肘當规做冷床切片检

6、衣,有利于术舸怦估，央定根治性手术的切除范OS•既保证手术效果，又垠大限度地保窗正常骨质,利于术后功能和外形族复*术后CT复査町动态观察統灶预后及复发馆况。•考文駅：[1]邹兆斷口!6磺3BX嫂划斷〜北車:人民卫生出版H.1992.105-110.(2)SeppJP.StaiiMLSelf-healingtnuimaticbonecyaU.OralSurgOrdMedOralHathol.l990t69(5)：59X⑶运怡.第庆休,侖禹龙.耶.&面骨好您异*增细的二雄CT栢三ttCT诊序实用«W*«!4i,l996.12(11),654.(4]AltimMlOUrmnH.Kieur

7、rJmalThrt^-eneeo«>alcomputedtocnof^vphyre-coriMroctianinireetiwntplanningforlargram^oblaMoma.OndSurgOralMrdOralPMholOralRadiolEndod.1996・81(5)：614622・編鮒稚兰单纯小切UI白内障摘出术治疗闭角型青光眼的临床观察王佶宾(宁夏灵武市人民氐起眼科,宁夏灵丸750400)，B*：B的的台內隊植也加呑斤型人工界催也入*后港