非超声乳化小切口白内障摘除治疗闭角型青光眼临床观察论文

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1、非超声乳化小切口白内障摘除治疗闭角型青光眼临床观察论文关键词：白内障【摘要】目的初步观察小切口白内障摘除联合后房型折叠式人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效。方法回顾分析闭角型青光眼患者30例（34眼），患者均有不同程度地晶状体混浊，入院后均行小切口白内障摘除联合后房型折叠式人工晶体植入术，随访时间6个月～2年。结果眼压均得到控制，所有患者的眼压在20mmHg以下，术后30眼（88%）最佳矫正视力均有不同程度地提高。结论小切口白内障摘除联合后房型折叠式人工晶体植入术，可有效治疗合并白内障的闭角型青光眼，具有降压和增视的双重效果。【关键词】小切口;白内障;闭角型

2、青光眼Non-phacoemulsificationsmallincisioncataractsurgeryintreatmentofangle-closureglaua【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectofnonphacoemulsificationsmallincisioncataractsurgeryberintraocularlensinthetreatmentofangleclosureglauaulsifictionsmallincisioncataractsurgeryberintraocularl

3、ensimplanlationed.ResultsAlltheintraocularpressuremHg.Thebestcorrectedvisualacuityprovedin30of34eyes(88%).ConclusionNonphacoemulsifictionsmallincisioncataractberintraocularlensimplanlationcanbeagoodalternativeintreatingangleclosureglauaetimeithasdualresultsofdecreasingthepressureandimpr

4、ovingthevisualacuity.【Keyallincision;cataract;angleclosureglaua青光眼在我国群体的患病率为0.21%～1.64%.freelann前房角镜检查，StorzA/B超完成眼部中央前房的深度及晶状体厚度的测量，Canon全自动非接触眼压计完成眼压的测量。1．3手术方法常规球后麻醉；开睑器开睑；于11～1点方位作一以穹隆部为基底的结膜瓣；在距角膜缘2mm的巩膜上作反眉弓形或“一”字形隧道切口长约3mm,1/2巩膜厚度，向前分离至透明角膜内1mm；在3或9点处角膜内0.5mm作一1.5mm侧切口并向前房内注入黏弹剂，维

5、持前房及眼压；分离后粘连的虹膜，必要时可用虹膜拉钩；环形撕囊或开罐式截开前囊，直径6～6.5mm；进行充分的水分离和水分层；并将核脱出囊袋进入前房；根据晶状体核的情况扩大隧道切口4～5.5mm,使内口大于外口约1mm；在核的前后注入黏弹剂；注水式晶状体圈匙伸入核的后方将核缓缓托住移向切口处劈开后，分次娩出；冲出核旁组织，注吸皮质；植入后房型折叠式人工晶体于囊袋内；清除黏弹剂恢复前房，使其较正常略深，检查切口是否漏水，自闭好的不用缝合；结膜下注射抗生素和地塞米松，结膜囊内涂抗生素眼膏，单眼遮盖。2结果2.1视力大部分患者的视力均有不同程度地提高，术后视力＞0.530眼，视力

6、＜0.14眼，经眼底检查发现有视神经萎缩和黄斑变性。2.2眼压术前及术后均用非接触眼压计测量，术前用药后的眼压为15～29mmHg，平均眼压为（18.64±6.56）mmHg；术后用药后的眼压为8～17mmHg,平均眼压为（13.25±4.82）mmHg,术前、术后眼压差异有非常显著性（P＜0.01）。2.3中央前房深度术前的平均中央前房深度为（1.87±0.38）mm,术后的平均中央前房深度为（2.92±0.41）mm,术前、术后中央前房深度差异有显著性（P＜0.001）。2.4房角术前房角无粘连闭合5眼，房角粘连闭合＜1/2者15眼，房角粘连闭合＞1/2而＜3/4者1

7、0眼，房角粘连闭合＞3/4者4眼。术后房角粘连闭合＜1/2者32眼，房角粘连闭合＞1/2者2眼。所有患者的房角较术前均有不同程度地增宽和开放，粘连范围缩小或消失。2.5并发症术后主要有角膜水肿，人工晶体前纤维素渗出，经局部抗炎治疗，角膜水肿消退，前房渗出物吸收，未发生前房形成延缓，眼底黄斑囊样水肿等并发症。3讨论急性闭角型青光眼具有起病急、小角膜、浅前房、窄房角、眼轴短等解剖特点，瞳孔阻滞是发生房角关闭的最主要因素［4］。随着年龄增大，晶状体变大，位置前移，使晶状体与虹膜的接触面积增大，形成瞳孔阻滞。当后房压力不能克服瞳孔阻滞