【推荐】李葆富名老中医临床经验--面神经麻痹4例.doc

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1、李葆富名老中医临床经验一面神经麻痹4例血神经麻痹四例案例一：面神经麻痹（3册P141）苏XX男43岁初诊：2008年8月25H患血神经麻痹三个月，口眼歪斜，？麻木，不断抽搐。舌苔门，脉弦细。辩证：气虚血瘀、经络闭阻治法：益气养血、祛风通络方药：生黄罠30g防风蝦蚣2条当归12g川時TOg天麻10g门僵蚕10g钩藤12gH苟15g熟地黄15g地龙10g白芷10g葛根30g桂枝10g鸡血藤30g桑枝30g上方共服三十剂，诸症消除。案例二：面神经麻痹（3册P141）李XX女43岁初诊：2006年2月13日血部神经麻痹两个月，左上肢麻木，后脑痛，耳

2、痛，胸闷憋气。舌苔门，脉弦细，舌底脉络迂曲。BP120/80mmIIgo心电图正常。辩证：气滞血瘀、经络闭阻治法：疏肝养血、祛风通络方药：柴胡log黄苓10g当归10g白芍12g生地黄10g川苛10g红花10g桃仁10g天麻10g钩藤10g枳壳10g桔梗10g僵蚕log白附子10g瓜萎20g鸡血藤15g白花蛇1条炙甘草6g1上方共服十五剂，诸症消除。案例三：血神经麻痹（3册P142）李XX女30岁初诊：2006年9月21H血部神经麻痹两周，面瘫，口眼歪斜。舌苔薄门，脉沉缓。辩证：气虚血瘀、经络闭阻治法：益气养血、祛风通络方药：生黄罠30g防

3、风10g当归12g门芍15g嶼蚣2条天麻10g钩藤12g门附子10g全虫6g白僵蚕10g炙甘草6g门芷10g上方服讥剂，口眼歪斜明显减轻，继服五剂而愈，又服五剂巩固疗效。案例四：面神经麻痹（3册P142）宋XX男64岁初诊：2009年4月20日血部神经麻痹一个月。患者一个月前感受风寒，口眼歪斜，左眼不能闭合，口角流涎，针灸治疗一个月无效。舌苔薄门，脉浮弦。辩证：外感风寒、气虚血瘀、经络闭阻治法：益气养血、祛风通络方药：生黄罠30g当归12g川10g熟地黄15g赤苟log防风log白附子10g天麻I0g钩丿爆12g蝦蚣2条全虫6g门僵蚕10g

4、川贝母10g陈皮10g白芷10g上方服五剂，口眼歪斜明显减轻，继服五剂而愈，又服五剂巩固疗效。2［按语］血神经麻痹称又称为“血瘫”、“口眼歪斜”、“吊线风”,通常是指在由各种原因引起的非进行血神经异常所导致的屮枢性运动障碍，是以血部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。临床可分为屮枢性面瘫和周I韦I性血瘫，其小周I韦I性血瘫发病率很高，而最常见者为曲神经炎或贝尔麻痹。平常所说的血•瘫，多指血神经炎而言。屮医认为木病多由正气不足，脉络空虚，一卫外不固，风邪乘虚入屮经络，导致气血痹阻，经脉失养，以致肌肉驰缓不收而发。故临床以扶正固表、祛风

5、通络、濡养经脉为基木治疗原则。其中例一、例三、例四以黄茂、防风扶正固表，四物汤濡养经脉；例二以血府逐瘀汤加减疏肝理气、养血活血；四例均体现了“治风先治血，血行风自灭”的治疗观。虫类药为血肉有情Z物，性喜攻逐走窜、通经达络、搜剔疏利、无处不至,用之既能搜风通络，又可息风止痉，善破顽疾痼疾，故四例均选用全虫、嶼蚣、门僵蚕、门附子，加天麻、钩藤平肝熄风。额面部为足少阳胆•经、足阳明胃经循行部位，故加门芷引药入经，或加黄苓清肝服郁热。此外据病情不一，或加葛根、桂枝、桑枝、鸡血爆养血柔经，或加瓜姜、川贝母、陈皮化痰理气，随症加减。