Pre―S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值.doc

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1、Pre—S1、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值［摘要］目的探讨Pre-Sl、S2抗原联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值。方法选取2011年1月〜2014年1月在本院住院或门诊的慢性乙型肝炎患者60例血清样本,其中Pre-Sl抗原阳性24例（A组），Pre-S2抗原阳性患者20例（B组），Pre-Sl>S2抗原两者均为阳性16例（C组）,比较3组的HBV-DNA阳性率，分析Pre-Sl>S2抗原两者联合检测与HBV-DNA的关系。结果A组的HBV-DNA阳性率为83.33%,B组为80.00%,C组为93.75%,C组的HBV-DNA阳性率分别显著高于A、B组，

2、差异有统计学意义（P0.05）o结论Pre-Sl>S2抗原两者联合检测对于诊断乙型肝炎具有重要的临床价值，与HBV-DNA检测结果有较好的一致性，值得推广和应用。［关键词］乙型肝炎；Pre-Sl；Pre-S2；HBV-DNA；临床价值［中图分类号］R512.6+2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）12（c）-0060-03通常HBV-DNA是判断乙型肝炎患者病毒复制活跃和具有传染性的直接可靠依据，但HBV-DNA的检测对实验室的要求较高，基层医院较难开展。乙型肝炎病毒基因组表面抗原（HBsAg）编码区（S区）由s、前si和前S2基因组成，分别编码

3、S、前si和前s2三种主要蛋白，从而共同构成外壳蛋白［1］。只有在完整的乙型肝炎病毒中才存在HBV前S1、S2抗原（Pre-Sl>S2抗原），目前Pre-Sl、S2抗原已成为HBV感染、复制和乙型肝炎患者诊断、治疗和预后评估的一个重要标志［2］,但关于两者在乙型肝炎患者中联合检测的临床价值报道不多。本研究旨在探讨Pre-Sl>S2抗原两者联合检测在乙型肝炎诊断中的临床价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2014年1月在本院住院或门诊的慢性乙型肝炎患者60例血清样本,慢性乙型肝炎的诊断符合2011年中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会制

4、定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准⑶，纳入患者年龄要求18周岁及以上，排除既往有手术史、精神疾病史及无法配合本研究者。其中男36例，女24例，年龄18〜72岁，平均（45.3±7.3）岁。文化程度：大专及以上11例，高中及中专30例，初中及以下19例。在职40例，退休11例，失业9例。医保报销50例，自费10例。60例血清样本经检测Pre-Sl阳性24例（A组），检测Pre-S2抗原阳性患者20例（B组）,Pre-Sl>S2抗原两者均为阳性16例（C组），3组的平均年龄、性别、文化程度等临床基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2检测方法取患者空

5、腹静脉血3ml,即时分离血清，将3组血清标本置-20°C冰箱中保存待测。采用双抗体夹心ELISA检测Pre-Sl>S2抗原。采用实时荧光定量基因扩增法检测HBV-DNA。Pre-Sl抗原试剂由上海长征复星医学科有限公司提供；Pre-S2抗原试剂盒由北京医科大学肝病研究所提供。血清HBV-DNA试剂购自中山大学达安基因股份有限公司，以上所有检测项目严格按操作说明书进行。1.3结果判定⑷HBV-DNA>1.0X103copies/ml为阳性。1.4统计学处理所有数据均应用SPSS18.0统计学软件进行处理,计数资料组间比较采用x2检验，以P0.05）,说明Pre-Sl、S2

6、抗原两者联合检测的阳性率与HBV-DNA检测结果有较好的一致性(表2)。3讨论乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)引起的一种严重危害人群健康的传染性疾病，HBV是严重危害人类健康的肝炎病毒之一。临床上主要通过检测乙型肝炎标志物和HBV-DNA作为HBV的检测项目,其中HBV-DNA定量检测被认为HBV感染和复制的金标准，但由于HBV-DNA检测对实验场所以及试验设备有较高的要求，因此不易在基层医院开展[3-4]。HBV外膜蛋白主要包括S、Pre-Sl、Pre-S2三种蛋白，只有在完整的HBV上才存在Pre-Sl和Pre-S2抗原[5]

7、oPre-Sl与Pre-S2抗原在病毒感染、复制和刺激机体产生免疫反应等方面具有重要的作用，临床上通过监测Pre-Sl和Pre-S2抗原可为诊断HBV的复制提供重要依据⑹。Pre-Sl抗原是HBV外壳大蛋白的构成之一，有助于HBV吸附到肝细胞。Pre-Sl抗原刺激机体产生前S1抗体，在HBV感染复制及病毒转归中发挥重要作用。Pre-Sl抗原是由108或119个氨基酸组成的肽段，是HBV-DNAS区的PreSl基因编码产物□Pre-Sl抗原只存在于完整的HBV颗粒上，具有很高的特异性，Pre-Sl抗原的持续存在表明有病毒复制和病毒颗粒存在［