贫血应该做哪些检查化验.doc

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1、贫血具体要做的检查化验？贫血的实验室检查1血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80flMCH<27pgMCHC<30%)红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关红细胞宽度分布(RDW)在缺铁性贫血的诊断中意义很难定正常为(13.4±1.2)%缺铁性贫血为16.3%(或>14.5%)特殊性仅为50%～70%血片中可见红细胞染色浅淡中心淡染区扩大大小不一网织红细胞大多正常或轻度增多白细胞计数正常或轻度减少分类正常血小板计数在有出血者常偏高在婴儿及儿童中多偏低2．骨髓象：骨髓检查不一定需要除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时骨髓涂片表现增生活跃幼红细胞明

2、显增生早幼红及中幼红细胞比例增高染色质颗粒致密细胞质少血红蛋白形成差粒系和巨核细胞系正常铁粒幼细胞极少或消失细胞外铁缺如贫血的生化检查(1)血清铁测定：血清铁降低<8.95μmol/L(50μg/dl)总铁结合力增高>64.44μmol/L(360μg/dl)故转铁蛋白饱和度降低由于血清铁的测定波动大影响因素较多在判断结果时应结合临床考虑在妇女月经前2～3天妊娠的后3个月血清铁和总铁结合力均会降低但不一定表示缺铁(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L但在伴有炎症肿瘤及感染时可以增高应结合临床或骨髓铁染色加以判断缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外

3、铁染色均减少或缺如(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍用它反映缺铁的存在是较为敏感的方法但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时FEP亦会增高应结合临床及其他生化检查考虑