按摩配合中频治疗肩周炎73例临床观察.doc

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1、按摩配合中频治疗肩周炎73例临床观察河南省洛阳市第二中医院(471003)关键词肩周炎按摩治疗理疗治疗肩关节周围炎简称“肩周炎”，又名“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风"等。是以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要表现的常见病，多发于50岁左右，女性发病多于男性。笔者自1998年以来，采用按摩配合中频治疗肩周炎,取得了较好的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组73例中，男性31例，女性42例;年龄最小42岁，最大65岁；均为单发；左肩35例，右肩38例；病程短者1个月，长者半年以上。1.2症状与体征早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧肘部，日轻夜重；后期活

2、动障碍显著，常不能穿衣、洗脸、梳头、触摸对侧肩部等动作，肩关节被动上举、后伸、外展、内收、内旋动作受限等。2治疗方法2.1按摩疗法2.1.1推、揉肩周法：患者仰卧或坐位，医者用推、揉、滚、按一指禅等法施术于患侧肩关节周围，拇指按压肩❷、肩贞穴，并作患肢上举、内收、外展等被动活动。2.1.2环转摇肩法：患者坐位，医者站在患者的患侧稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴心作环转运动，幅度由小到大，然后医者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂内收，患侧之手搭在健侧肩上，再由健肩绕过头顶到患肩，反复环绕5〜7次，在此同时拿捏患肩数次。2.1.3背后拉臂法：医者站在

3、患者健侧稍后方，用一手扶健侧肩部，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力加大活动范围，以患者能忍耐为度。2.1.4提抖患肢法：医者站在患侧肩外侧，用双手握住患肢腕部稍上方，将患肢提起，用提抖的方法向斜上方牵拉，力量由小到大，须注意用力不能过猛，以防发生意外。2.1.5揉搓肩部法：用揉搓法由肩部到前臂反复搓动后手法结束。2.2理疗（中频疗法）将两个107〜72mm电极板置于肩关节前后对置治疗。以上按摩与中频治疗每天1次，20分钟/次，10次为1个疗程，休息2〜3天后，继续下1个疗程。2.3功能锻炼2.3.1双手爬墙：患者面墙站立，双手四指扶

4、墙，缓缓向上爬行至最大限度，反复进行5〜10遍。2.3.2梳头摸耳：患肢做梳头动作10〜20遍，患肢经过头顶摸健侧耳朵数次。2.3.3双臂后伸，健侧手握持患侧手腕，并向健侧做牵拉10〜15遍，逐渐加大力量和活动幅度。2.3.4吊单杠：双手上举紧握单杠，双膝渐渐屈曲,身体向下令双上肢伸直，双肩上举拉开，双脚缓缓离地，身体吊起，反复操作3〜5次。3疗效观察3.1疗效评定标准痊愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全恢复，活动自如；好转：肩部疼痛减轻，功能活动改善;未愈：症状无明显改善。1.2治疗效果本组73例经过按摩配合中频治疗后，治愈69例，约占94.5%；好转3例，约占4.1%

5、；无效1例，约占1.4%；总有效率达98.6%。4体会肩周炎多发于50岁左右的中老年人，其主要发病机理是由于肩关节的退行性病变，发病原因多种多样，如外伤，或肩部感受风、寒、湿邪，或继发于肩关节周围肌腱的慢性炎症等而发病。笔者在临床上采用按摩配合中频分二个阶段治疗本病效果较佳。第一阶段：本病因患者以局部炎症疼痛为主症。可用较轻柔的手法，即按摩、推揉肩周法：通过推、揉、滚、搓、按、压等手法操作于肩关节周围，以舒筋活血，通络止痛，温经散寒，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带的修复；取肩觸、肩贞、肩井、天宗等穴，以疏通经络，活血止痛，滑利关节，达到治疗之目的

6、。中频电疗作用于局部，使皮肤痛阈明显提高，具有很好的镇痛作用,中频电疗同时使皮肤温度升高，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多，从而促进局部血液循环，减少组胺等致痛因子。中频电疗一般和手法配合治疗数次后疼痛可明显减轻（此阶段按摩3〜5天后，实施第二阶段手法）。第二阶段：主要解决肩周炎粘连（即粘连期），由于病情日久，关节囊及肌肉的粘连，肩周出现广泛的软组织纤维性粘连增厚，韧带挛缩硬化等。病理改变使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，肩关节不能做上举、外展、内收、旋转等动作，按摩疗法中的“环转摇肩法”、“背后拉臂法”、“提抖患肢法”，从功能运动的不同角度，有针对性地

7、松解粘连，有效地解决关节粘连导致的各种功能障碍，在操作时力量要由小到大，由轻到重，以病人能耐受为度，动作活动范围要在肩关节的生理活动范围之内，以防发生意外，被动运动做完后，再施以轻柔缓和的搓法，以缓解肩部疼痛，配合中频治疗以达到镇痛、兴奋骨骼肌作用，使骨骼肌收缩，进而分解粘连，促进其正常生理功能恢复。同时嘱咐病人每天治疗后配合功能锻炼，如双手爬墙、梳头摸耳、背后拉手、吊单杠等主动运动，以达到缩短疗程,加速痊愈之目的。