中药配合针灸治疗肩周炎54例临床观察

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1、中药配合针灸治疗肩周炎54例临床观察【摘要】目的观察中药配合针灸治疗肩周炎的临床疗效。方法将108例病例随机分为两组，每组54例。两组病例均采用针灸治疗，治疗组在此基础上配合口服中药治疗。结果对照组治疗后总有效率为83.22%,治疗组治疗后总有效率为94.44%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。❷1.2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》关于肩周炎的诊断标准［1］。主要症状有肩关节疼痛，夜间剧烈疼痛，不能安眠，肩关节活动受限，部分患者臂力减退，肌肉萎缩，被动活动时疼痛加剧；阳性体征有肩关节活动度全方位

2、受限,肩峰下及三角肌前外侧常有固定压痛点。2治疗方法对照组单纯采用针灸治疗，治疗原则:祛风散寒，化湿通络，取手三阳经穴为主。取穴：肩贞、曲池、外关；随证配穴:肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、少海;肩前廉痛加合谷、列缺。阿是穴、肩内陵、曲垣、大杼、风池、手三里、天宗等穴，亦可选用。操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选4〜6个穴位，针刺得气后施以平补平泻针法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2cm,直径约1〜2cm,在艾段下端点燃施灸，每灸一段为一壮，每穴每次2〜3壮。隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3〜5do治疗组在上述治疗的基础上配合

3、口服中药治疗。口服中药药物组成：杜仲10g,牛膝12g,黄英13g,白芍8g,当归10g,附子8g,细辛1.5g,干姜4g,全蝎4g,地龙7g,穿山甲8g,川苇6已延胡索10g,甘草6go1剂/d,20d为1个疗程。3结果疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。治愈:肩部疼痛消失，活动正常，对工作生活无影响。显效:肩部疼痛明显缓解，活动基本正常。有效:肩部疼痛较治疗前明显减轻，功能活动改善。无效：症状无明显变化。结果：对照组治疗后总有效率为83.22%,治疗组治疗后总有效率为94.44%,两组病例治疗后疗效比较差异有统计学意义(P<0

4、.05),说明治疗组疗效优于对照组。4讨论肩周炎是以肩关节疼痛、肩关节活动功能障碍为主要特征的一种常见病，多发病，是由慢性劳损、外伤、风寒湿侵袭等原因引起肩关节周围软组织发生慢性无菌性炎性反应，导致肩关节周围软组织粘连，关节囊挛缩，滑液囊粘连、萎缩,分泌减少,润滑作用降低，韧带变性挛缩等退行性病变。中医称为漏肩风、肩凝症，认为本病多因营卫虚弱，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉长期受到压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。肩痛日久由于局部气血运行不畅，蕴郁而生湿热，常可因寒湿凝滞，筋脉痹阻，导致关节僵直，患肢发生肌肉萎缩现象［2］。治宜祛风散寒，化湿

5、通络。方中杜仲、牛膝补益肝肾、强筋壮骨；黄英、白芍、当归、甘草益气养血；附子、细辛、干姜温经散寒;全蝎、地龙、穿山甲活血通络止痛；川苇、延胡索行气止痛，使气行则血行。全方攻补兼施，滋而不腻、攻而不过，共奏补肝肾、散风寒、通经络之功。针刺具有疏通经络，行气活血的作用，艾灸具有温通经络，祛湿除寒之作用，而推拿则具有放松肌肉，解除痉挛，滑利关节作用，二者有机的结合，达到消除疼痛，松解粘连，改善肩关节功能活动度的作用。中医认为，寒性凝滞痹阻关节而形成痛痹，在临床上表现以痛为主，用艾条温针可以起到电针所无法达到的温经散寒的作用［3］。笔者在临床中发现,针灸最大优势在于能迅速缓

6、解或消除患者的夜间疼痛症状，建立患者对治疗的信心。现代医学证明针灸具有扩张血管和淋巴管、加快血液循环、抑制血管通透性升高、减少炎性渗出、同时能加速炎性渗出物的吸收、达到松解粘连、消除炎性反应的作用。本组临床结果显示，中药配合针灸治疗肩周炎疗效显著，值得在临床上推广应用。参考文献［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准•南京:南京大学出版社,1994：185-189.[2]王明山•针灸推拿治疗肩周炎研究进展•山西中医学院学报,2007,8(5):50-51.[3]周晓琼•温针灸治疗肩周炎58例.浙江中医学院学报,2005,29(4):66.