筋膜内子宫全切术的临床应用与观察.doc

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1、筋膜内子宫全切术的临床应用与观察【关键词】子宫良性病变【摘要】目的探讨筋膜内子宫全切术的临床观察。方法将120例因子宫良性病变需子宫全切的患者，随机分成两纽，分别施行筋膜内子宫全切术以及传统的经腹子宫全切术，対比术屮及术后随访情况。结果筋膜内子宫全切术与传统经腹子宫全切术相比，手术创面小,出血少，机体损伤小，术后恢复快，术后病率低。结论筋膜内子宫全切术优于传统术式,值得推广使用。【关键词】筋膜内子宫全切术子宫良性病变经腹子宫切除术是妇科最當见手术。全子宫及次全子宫切除术各有利弊，而筋膜内子宫切除术，在切除病灶的同时，最大限度地保持了盆底、阴道和子宫颈外鞘的完整性，并能防止子宫颈

2、残端癌的发生。现将临床观察结果报告如下。1资料与方法1.1研究对象将2001年2月〜2002年12月间因子宫良性病变需进行全子宫切除者120例，随机分成研究组及对照纽各60例，两纽•病人年龄、病种、子宫大小均相近。其中，研究纽.采用筋膜内子宫全切术，対照组采用传统的经腹子宫全切术。1.2手术方法（1）传统经腹子宫全切术:按常规操作。（2）筋膜内子宫全切术:入盆腔后，按传统步骤切断结扎圆韧帯、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带，分离剪开阔韧带间组织至子宫峡部水平，剪开腹膜反折，向下略推膀胱，切断结扎子宫动脉上行支。于该切缘稍高处做一环形深约2〜3cm切口，向上牵拉子宫，钝性分离宫颈筋

3、膜达宫颈阴道部，紧贴宫颈环切阴道穹隆1周切除子宫。常规消毒断端后,以1号薇乔线连续环状缝合阴道残端。同法1号薇乔线连续环状缝合宫颈筋膜以包埋阴道残端。常规关闭后腹膜,常规关腹。两种手术游离切断组织比较见表1。表1两组游离切断纽织比较略1.3观察项目观察两纟I［手术时间、术中出血量、术后排气吋间，随访3〜6个月，观察两纽术后病率比较两组疗效。1.4统计学处理采用t检验及x2检验。2结果两种术式效果比较见表2。表2两种手术效果比较（略）3讨论传统意义上的子宫全切术山于手术范围较大，削弱了盆底纽织支持力，破坏了阴道的完整性,给患者带來术后心理及生活上的不良影响，而筋膜内子宫全切术抛弃

4、了其缺点，保留了其优点。其优越性表现如下：（1）减少了对宫旁及阴道旁组织的处理，降低了对输尿管、膀胱、直肠的副损伤，简化了手术步骤，缩短了手术时间。（2）保留子宫主韧带、舐韧带，筋膜缝合形成新的中心腱，保持了盆底的止常结构，也保留了阴道的完整性和后穹隆的深度，避免了传统手术阴道缩短的现象，対性功能影响小。（3）手术创伤小，出血少，术后感染下降。（4）对子宫韧带及血管的处理较传统方法简便，又安全可靠。（5）手术时膀胱剥离面少，利于病人术后恢复。（6）子宫大小不受限制，并口盆腔粘连严重时也可手术治疗。作者单位：266300山东省胶州市人民医院妇产科（编辑一坤）作者：王贻英刘桂欣