筋膜内子宫全切术临床分析3

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1、3、讨论随着人们对高质量生活的要求，妇女的各种生理结构及功能的完整性引起了学术界的高度重视[3]。一种理想的妇科手术，应当在治疗疾病的同时，尽可能地保有盆腔各组织器官原来的生理功能及其协调与平衡。经典的子宫全切术因切除子宫及全部宫颈组织，切断主骶韧带，损伤这些血管及神经，缩短了阴道长度，不能很好的保证盆底组织的张力以及阴道穹窿的完整性，易造成盆底松驰而导致盆腔脏器膨出，术后有性生活不适，性交次数减少等。据统计，子宫全切术后患者性无能的发生率有20%[4]。筋膜内子宫全切术的应用具有以下特点：①筋膜内子宫全切术仅切除子宫，子宫颈肌层，保留了子宫颈筋膜，子宫主韧带，子宫骶韧及宫旁和

2、阴道组织，盆底神经损伤小，保留阴道穹窿部结构未受破坏，术后阴道长度及宽度未受影响，不影响性生活质量。②由于保留了骶主韧带，宫旁组织及筋膜重新缝合形成新的中心腱较坚固，维护了盆底支撑结构，有效地预防术后盆腔脏器脱垂。③该手术仅在宫颈筋膜层内操作，不作宫颈旁组织的钳夹，不单独处理宫骶韧带和主韧带，避免了处理主骶韧带时可能发生的输尿管、膀胱及直肠的损伤。尤其适用于盆腔内严重粘连，行筋膜外子宫全切术困难者。④使用电刀旋切宫颈，可使宫颈创面血管闭塞，减少出血，电凝烧灼宫颈鞘管残端，可减少术后出血率。综上所述，筋膜内子宫全切术保持盆底完整性，保持阴道完整性，对性生活无影响，尤其适用于年轻，

3、患有各种良性妇科疾病又必须行手术切除子宫对生活质量转高的患者，由于手术操作简单、安全，值得在临床上推广。参考文献[1]唐良萏，卞度宏，全子宫切除与次全子宫切除术的应用[J]。实用妇产科杂志，2001，16（2）62[2]苏应宽。妇产科手术学[M]。北京：人民卫生出版社，1993：97[3]孙子云，高欲清，陈淑清，筋膜内电刀旋切行子宫全切术术式探讨[J]。中国实用妇科与产科杂志，2001，15（10）：592-595。[4]刘薇。筋膜内子宫全切术优于经典式子宫全切术[J]，沈阳医学院报，2003，5（2）：82-83