临床科室医疗质量与安全管理标准与措施_免费下载.doc

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1、临床科室医疗质量与安全管理标准与措施手术系列科室标淮:1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”O2病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准，并合理用药（住院•药品费用＜35%）O3.住院时间符合有关规定时限，如平均住院口W14天，择期手术术前住院口W3天等。4患者对医疗服务满意度达到959以上o乂病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行6甲级病历》95%无丙级病历。7.消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。2积极行术前检查，选择最佳、最快，最适宜的手术时机和方式工°、严格执行医院择期手术管

2、理制度，时限3天内，疑难危重患者及时会诊讨论，报告相关部门和院领导。4加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，尊重患者人格权，知情同意权，隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属，并让其同意、签字；乂按标准书写病历，及时、规范，字迹清楚，内容完整，科主任最后审查签字；6加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。非手术系列科室标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。2住院病人确诊时限、诊断准确率、治

3、愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标准；艮尽力缩短诊治时间，做到诊治及时；4病人对医疗服务的满意度＞95%丿、上；病历及相关医疗文书书写规范，病历甲级率＞95%无丙级病历。措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。2严格执行“三级”检诊和查房制度及时诊治：入院即完成首次病程记录；24小时内完成病历及一般辅助检查；48小时内完成三级医师查房记录；3口内确诊（以上执行屮特殊情况除外）。绝不充许拖延诊治时间；3.保证诊治质量：严格按照医疗诊治程序，合理检查、及时诊断，根据病情合理用约，力求提高诊断准确率、治愈率、好转率,降低无效率和死亡率；4提

4、高患者对医疗服务满意度：认真保护患者的合法权益，尊重患者人格权、知情同意权、选择权、隐私权，让病人对诊治情况、特殊检查治疗、费用标准详细了解，让其同意、签字为准；乂病历书写及时，表述准确，内容齐全，书写工整，不断提高甲级病历率；6加强质量控制、检查和考核，纳入每月综合质量考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。C）医技系统：（一）、标潅:1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程”O2相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误,对临床具有较为确切的参考价值；3.各种报告单书写清楚，字迹工整，主次

5、分明，规范；4相关辅助检查须在规定的时限内出具报告，急诊随到随查;乂热情服务，耐心解释；病人对辅助检查满意度达到95炒上。6医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。（二）、措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”O2报告单要有复核人签字（只有一人的辅助科室除外）；艮杜绝无资质人员岀报告单；；4认真查对受检者，要求部位、标本等，做到按临床送检要求无误后进行检查；乂杜绝进行非医学性别检查。6服务热情，解释耐心，协助搬动、挽扶病人，动作轻柔，尽可能提供便民服务措施，不断提高患者対医技科室辅助检查的满意度.叉，7、加强质量控制、检查和考核,、纳入每月综合质量

6、考核，并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷，经调查确有过错按照医院相关规定执行，构成犯罪的移交司法部门。