非惩罚性护理不良事故报告制度及激励机制.doc

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1、护理不良事件的定义是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。非惩罚性、主动性报告的原则护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括本人的或本科室的，也可报告其他人或其他科室的，可以实名报告，也可匿名报告，对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。非惩罚性护理不良事故报告制度及激励机制1、各护理单元均建立护理不良事件登记本，由护士长或指定专人负责每月汇总上报护理部。2、发生一般护理不良事件后，当事人或发现者应报告医生，积极处理。及时通过口头、电话形式向护士长汇报发生经过、原因、结果，护士长

2、及时进行核实调查处理通过护理管理系统上报护理部。发生严重护理不良事件或医疗纠纷后，当事人应立即向科室护士长报告，护士长接到报告后应立即向医院主管部门报告，不得超过24小时。主管部门应立即组织调查核实，并向患者及家属通报解释。3、发生严重护理不良事件后，应积极采取补救措施，将差错造成对病人的损害至最低限度。4、发生严重护理不良事件或纠纷后，有关该病人的标本、化验结果、药品、血袋、器械、护理记录等应妥善保管，不得销毁和涂改。5、发生医疗事故争议时按“医疗事故处理条例”规定进行。医患双方共同对医疗文件和实物进行封存。6、严重护理不良事件或医疗事故发生者应在24小时内写出书面材料，科室积极组织

3、分析议论，坚持“三不放过”原则（问题没有查清不放过；当事人不接受教训不放过；整改措施不落实不放过）。7.院、科二级应根据护理安全（不良)事件的性质、情节、后果、本人认识态度，依据有关规定做出适当处理，对隐瞒不报，不认真检查者，应予严肃批评，科室、护士长、个人质控扣分。8.护理部和科室应定期组织护理质量与安全管理委员会及护士长分析不安全因素，并提出防范措施，确保护理安全。杜绝“四不准”事故发生：不准打错青霉素；不准输错血，血制品；不准开错手术部位；不准运错尸体、抱错婴儿。9.非惩罚性护理不良事件上报制度①医院鼓励自愿报告护理（安全）不良事件，主动报告且积极整改者，对报告者奖励100元。②

4、护理（安全）不良事件隐瞒不报经查实，科室、护士长、个人质控扣分。③护理部每季度对收集到的护理不良事件进行分析，跟踪处理，整改意见的落实情况。④每年由院安全管理委员会对不良事件及医疗隐患报告中的突出个人和集体给予奖励，并报请院务会通过。激励机制：1.鼓励自愿报告，对主动及时上报护理不良事件且积极整改的人员或科室，视情节轻重可减轻或免于处罚。2.积极主动上报护理不良事件的个人或科室，在季度护理质量总结分析反馈大会上给予表扬。3.主动报告护理不良事件，对当事人不进行惩罚（责任差错除外），年终绩效考核不扣分，不影响晋升、评优等。4.对主动上报护理不良事件的非责任人（堵漏者）奖励人民币100元~

5、200元。5.自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经护理部讨论决定将给予适当奖励。压疮诊疗与护理规范1、压疮定义：机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。2、压疮的好发部位:骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。3、压疮的临床表现：（1）可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷

6、。（2）压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感；（3）压疮II期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。（4）压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛；（5）压疮IV期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦

7、痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。（6）不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。4、压疮的处理：对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。一期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，