资源描述：
《黛力新与甘淮大枣汤综合治疗躯体性焦虑疗效和副反应观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、黛力新与甘淮大枣汤综合治疗躯体性焦虑疗效和副反应观察摘耍：目的探讨黛力新与廿淮人枣汤治疗躯体性焦虑的疗效和副反应。方法66例患者按就诊先后随机分为治疗组和对照组，分别进行黛力新与甘淮大枣汤治疗4w,于治疗前及治疗后分别进行汉密顿焦虑量表(HAMA)、四级临床疗效及安全性的评估。结果两组总有效率分别为82.25%、54.83%,两组间疗效差异有显著性(P值＜0.01),甘淮大枣汤组未见明显不良反应，黛力新组不良反应发生率为2.01%,主要为轻度恶心。结论黛力新治疗躯体性焦虑疗效较好，副作用少。关键词：黛力新；廿淮大枣汤；躯体性焦虑躯体性焦虑是躯体形式障碍的常见形式么一，它表现症状复朵且
2、多样，可涉及任何器官。常见的症状是头晕、疼痛、晕厥或意识丧失、疲乏无力、行走困难、心悸、呼吸急促、腹胀、腹泻、消化不良、感知功能异常等。通常被误诊为脑供血不足、心肌炎、颈椎病等疾病。由于没有阳性发现的检查结果和明确的诊断，中医治疗传统上多采用养心安神舒肿解郁的方法，取得了一定的疗效。由于该病多与心理因素有关，伴有明显的焦虑和抑郁情绪，近年来对该病进行心理疏导和抗抑郁治疗的报道较多，黛力新是一种新型的抗抑郁制剂，为了解该药与甘淮大枣汤的治疗差异和安全性，我们对其进行了对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料66例均來自我院中医科门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(C
3、CMD3)的躯体性焦虑诊断标准；躯体检查及CT、实验室检查无异常。按就诊先后随机分为治疗组33例，男19例，女14例，年龄(43.52±7.31)岁，病程(18.21±11.49)个月，汉密顿焦虑量表(HAMA)评分(22.02±9.72),黛力新治疗4w,脱落1例。对照组33例,男17例，女16例，年龄(42.79±6.20)岁，病程(17.72±13.46)个月，HAMA评分(21.27±6.89)分，甘淮大枣汤治疗4w,脱落2例；治疗组和对照组症状分类分别为：头痛24例及20例；腰背痛18例及15例；记忆力下降16例及22例；周身酸痛25及22例；腹胀23及21例；尿频16例及
4、13例；蚁爬感14例及12例；两组患者在性别、年龄、病程和抑郁焦虑症状严重程度及症状分类方面差异无显著性。1・2方法治疗组服用黛力新20mg/d~40mg/d,7d~10d加至治疗量。对照组由主治屮医医师给予常规的甘淮大枣汤加减治疗。疗程为4w,治疗期间都不与其他药物合用。1.3疗效和副反应评价治疗前和治疗4w后分别进行HAMA和四级临床疗效评定。①临床痊愈：症状完全缓解；②显著好转：基本不影响口常的生活工作或症状明显减轻；③好转：对日常的生活工作有轻度影响或症状有所减轻；④无效：明显影响H常的生活工作或症状无减轻。总有效率为临床痊愈率加上显著好转率的总和。在治疗前和治疗4w后，分别
5、进行TSEE量表评分，用来观察两组的不良反应。并且在治疗前以及治疗结朿以后，分别检测肝功能、血常规、肾功能等实验室指标。最后运用SPSS10.0软件，对患者治疗前和治疗加后的疗效以及副反应进行统计分析。2结果2.1两组治疗前后HAMA评分比较,见表lo用t检验，对两组评估发现，治疗前两组患者在抑郁焦虑症状严重程度方面差异无显著性P>0.05(t二0.146,P=0.703),具有可比性。两组分别在治疗前后比较HAMA评分,黛力新组t二3&26,P<0.01；甘淮大枣汤组t二18.55,P<0.01,两组患者抑郁焦虑症状均有明显改善，与治疗前比较两组差异均有极显著性，P<0.01o治疗
6、后两组比较，t=53.45,P<0.01,治疗组较对照组改善更明显，治疗效果更显著。2.2总体疗效治疗组痊愈10例，显著好转16例，好转5例，无效1例，总有效率为82.25%；对照组痊愈6例，显著好转11例，好转8例，无效6例，总有效率54.83%,两组间疗效差异有显著性。2.3两组Z间的副反应比较两组在治疗结束后分别进行肝功能、血常规、肾功能的检查，结果显示两组没有明显差别。治疗组在治疗期间没发现明显不良反应，该组不良反应发生率为2.01%,主要表现为轻度恶心以及性功能变化。对照组没发现副反应。3讨论眾体性焦虑的DSMIV诊断标准、ICD10诊断标准以及我国的CCMD3诊断标准，在
7、躯体形式障碍的分类上有所不同，并存在争议［1-3］o主要特征为〃长期存在多样、反复而有变化的躯体症状，且无器质性基础。症状可累及躯体的任何部位和系统，常受社会、人际关系和家庭等因索的影响〃［4］。大多数患者曾进行过检查但没有发现阳性，或进行过没有收获的手术，但常伴有明显的抑郁和焦虑。他们的症状多为主观体验，□时常变化和多种多样，如头晕头痛、肌肉跳动、记忆下降、胃痛胃胀、颈背疼痛、胸闷、心悸、皮肤灼热和发冷等，由于躯体的不适，他们到处就医，进行了大量的检查，
