养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽43例临床观察.doc

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1、养阴润肺法联合红霉索治疗小儿肺炎支原体感染麻咳嗽43例临床观察摘要：目的:观察养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽的疗效。方法：将79例患儿随机分为2纟R,对照组36例用大环内酯类药物序贯疗法治疗;治疗纟ft43例在红霉索静滴的基础上联合H拟润肺上咳汤治疗，治疗14d后统计疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为95.35%和94.44%,2组疗效相当；治疗组退热、咳嗽消失时间均短于对照组，疗效优于对照组(P〈0.06)。结论:养阴润肺法联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染示咳嗽疗效满意,使用安全。关键词:养阴润肺法；肺炎支原体感染麻咳嗽；红霉索；阿奇霉索中图分类号:R

2、725.6文献标识码:B文章编号:1007-2349(2010)11-0020-02近年来，肺炎支原体(MycopIasmapneumonia,MP)感染的发病率逐渐上升，成为社区获得性呼吸道感染屮主要致病菌Z-o传统治疗采用红霉索，但胃肠反应重,疗稈长，给药次数多，患儿难以耐受，导致治疗不彻底或复发。笔者2005年4月〜2007年4月运用养阴润肺法，联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽43例，疗效满意,现报道如下。1临床资料观察木院儿科79例病例，符合屮医诊断为咳嗽，西医诊断为上呼吸道感染、支气管炎或支气管肺炎，血MP-TgM测定阳性，病稈不超过5d者,随机分为治疗组和对照

3、组。治疗组43例，其中男22例，女21例;平均年龄(3.98±1.62)岁。对照组36例,其中男19例，女17例;平均年龄(4.04±1.85)岁。2纟R在性别、年龄、病种、病情严重程度、病程方面差异无显著性意义(P〉0・05),具有可比性。2治疗方法对照组采用红霉素15mg・kg^-l/d静滴，滴注5〜7d,后改为口服阿奇霉素10mg・kg^-l/d,每日1次,服3d,停4d,共口服治疗1〜2个疗程。治疗组采用红霉素10mg・kg。/d静滴，滴注5〜7d,同时口服自拟润肺止咳汤养阴润肺，药物组成:桑叶9g,沙参9g,麦冬9g,桔梗6g,

4、百部9g,天花粉9g,黄苓6g,蝉蜕9g,紫苑9g,射干9g,炙枇杷叶9g,杏仁6g,谷麦芽各9g,生甘草6g0小于3岁患儿用2/3量。每日1剂,水煎2次,分3次口服,共服7〜14d。上述2组治疗期间均不得使用同类治疗药物。统计学方法:用统计软件SPSS12.0进行统计。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照1994年国家屮医药管理局颁布的《屮医病证诊断疗效标准》评定。治愈:咳嗽消失，听诊干湿性啰音消失,如有发热则体温降至正常;好转:咳嗽减轻,呼吸音清晰,痰减少;无效:咳嗽症状及体征未见改善或加重。3.2治疗结果3.2.12组临床疗效比较见表1。3.2.22组症状、体征消失时间

5、比较见表2。3.2.3不良反应2组在治疗过程屮均未见明显的不良反应发生。4讨论肺炎支原体是引起人类呼吸道疾病的一种常见病原体。在小儿呼吸道感染病原屮占23.2%,且呈逐年增多趋势。MP感染临床表现也多样复杂，除呼吸系统症状外，常伴肺外多系统损害，如心肌炎、肾灸等。MP也是引起小儿慢性咳嗽的主要病原体。反复感染MP可刺激免疫细胞的增殖,最终引起气道高反皿性和慢性炎症，并有可能进一步发展为哮喘。目前儿童MP感染的抗生索治疗主要以人环内酯类药物为主,但目前在使用过稈屮出现了U趋严重的耐商性。肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染及支气管炎、支气管肺炎的临床表现都以咳嗽较重而持久为其特征,属

6、屮医“咳嗽”的范畴。咳嗽是儿科常见的一种肺系病证。《素问・咳论》曰：“五藏六府皆令人咳，非独肺也肺为娇脏，加之小儿肤薄神怯，一卫外不固，易为外邪所侵,肺失宣肃，肺气上逆导致咳嗽，通过屮医辨证，采用不同的治法恢复肺的宣发肃降功能以达到止咳作用。笔者衣临床工作屮观察到木病的咳嗽以阵发性痉挛性咳嗽、干咳痰少为特点，认为木病病机主要是由于小儿“稚阴未长”，易阴伤阳亢，外邪犯肺易人里化热，而伤津化燥，肺失滋润，清肃失职，故干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。治疗上强调润肺养阴，予自拟润肺止咳汤治疗木病。方中桑叶清泻肺热,杏仁宣利肺气，蝉蜕疏风热止痒,百部、紫苑、炙枇杷叶养阴生津、润肺I卜-咳

7、，射干清热解毒利咽，天花粉清热生津利咽，黄苓清泻肺热,沙参、麦冬清热养阴生津，全方共奏养阴润肺止咳作用。木临床观察表明，采川养阴润肺止咳方法联合红霉素治疗小儿支原体感染后咳嗽,充分发挥屮西医结合的优势，既提高疗效，又减少大环内酯类药物的用药时间及耐药性，无明显毒副作用，值得在儿科临床使用。参考文献：[1]刘良飞•肺炎支原体感染致咳嗽变异性哮喘22例[J]•实用儿科临床杂志,2005,20(4):380[2]何奎华.小儿慢性咳嗽与肺炎支原体衣原体的关系[J].屮国当代儿科杂志,2002,4(6