胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径(住院).doc

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1、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）屮医临床路径标准住院流程（-）适用对象屮医诊断：第一诊断为胃痞病（TCD编码：BNP020）西医诊断：第一诊断为消化不良（ICD-10编码：K3002）屮的功能性消化不良。（-）诊断依据1.疾病诊断⑴中医诊断标准:参照“中华中医药学会脾胃病分会《消化不良中医诊疗共识意见（2009》（2）西医诊断标准：参照“小华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《屮国消化不良的诊治指南（2007$2•证候

2、诊断参照“国家中医药管理局'十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案7胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家屮医药管理局'十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案”及'屮华屮医纱学会脾胃病分会制定的《消化不良屮医诊疗共识意见（2009》1•诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）2.患者适合并接受屮医治疗。（四）标准住院口为W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合胃痞病（TCD编码：BX

3、P020）和消化不良（ICD-10编码：K3002）中的功能性消化不良的患者。2•患者同吋具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项H1•必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质（3）电子胃镜及胃黏膜病理检查（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）腹部超声（7）消化系统肿瘤标志物（8）幽门

4、螺旋杆菌测定（9）顿条X线透视1.可选择的检查项根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、上消化道造影、乙肝、内肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。（八）治疗方法时间年月丨丨（第1天）年月曰（第2〜7天）主要诊疗工作□询问病史与体格检杳□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□完成病历书写和病稈记录□初步拟定诊疗方案□进行辅助检杳□向患者或家属交代病情及注意事项□采集中医四诊信息□进行屮医证候判断□完成病历书耳和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充□完善入院检杏重点医嘱长期医嘱□分级

5、护理□普食（清淡软食）□屮医辨证□口服屮药汤剂□口服屮成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□完善入院检查□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质□电了胃镜及胃黏膜病理检查□心电图□胸部透视或胸部X线片□腹部超声□消化系统肿瘤标志物□幽门螺旋杆菌测定□锁条X线透视□其他检杳长期医嘱□分级护理□普食（清淡软食）□屮医辨证□口服屮药汤剂□口服屮成药□针灸疗法□推拿疗法□外治法□其他治疗临时医嘱□完善入院检查□对症处理主要护理工作□做入院介绍、入院评估□进行入院健康教

6、育□介绍各项检杳前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□心理疏导、健康教育（1）脾虚气滞证（2）肝胃不和证健脾理气。疏肝和胃。（3）脾胃虚寒证温中散寒。（4）脾胃湿热证清热祛湿。（5）寒热错杂证辛开苦降。1.辨证选择口服中药汤剂、中成药2.针灸治疗。3.推拿治疗。4.外治法。5.其他疗法：根据病情需要，选择音乐疗法、心理治疗等。6.护理：辨证施护。（九）出院标准1•病情稳定，胃胶痞胀等主耍症状明显改善。2•没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其原

7、因分析1•病情加重，需要延长住院时问，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）（TCD编码：BNP020;ICD-10编码：K3002）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年_月_日住院日期：—年_月_1」

8、出院日期：—年_月_日标准住院日W21天实际住院天一情异录一一病变记无□LN:因原有□无□LN医师签名时间年刀IJ（第8〜14天）年月口（第15〜21天）□采集屮医四诊信息□进行屮医证候判断□上级医师查房治疗效果评估和诊疗方案调幣或补充□完成上级医师杳房记录□上级医师杳房及诊疗评估，确定岀院口期□完成上级医师杏房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写□通知出院□出院宣教：向患者交代出院示注意事项及随诊方案□并宜屮關甜茹重点