胃痞病(功能性消化不良)中医临床路径(2017年版)

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1、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于四医诊断为功能性消化不良的患者。一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD编码：BNP020）。西医诊断:第一诊断为消化不良（1CD-10编码：K30.02）中的功能性消化不良o（二）诊断依据1•疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会脾胃病分会2016年制定的《消化不良中医诊疗共识意见》。（2）四医诊断标准：参考国际罗马委员会2016年在DDW上发布的“罗马IV标准”。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“胃痞

2、病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）”。胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃湿热证脾胃虚寒证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“胃痞病（功能性消化不良）中医诊疗方案（2017年版）”。1•诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。2•患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院FI为W21天（五）进入路径标准1•第一诊断必须符合胃痞病（功能性消化不良）的患者。2•患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，

3、收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目电子胃镜及胃黏膜病理检查、腹部超声、幽门螺旋杆菌测定、消化系统肿瘤标志物；传染性疾病筛查、生化全套、血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；心电图、胸部透视或胸部X线片。2•可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、顿条X线透视、上消化道造影、食道测压及PII动态监测、凝血功能检查、甲状腺激素等。（八）治疗方法1•辨证选择口服屮药汤剂、屮成药（1）脾虚气滞证：健脾理气。（2）肝胃不和证：疏肝和胃。（3）脾胃虚寒证：温屮散寒。（4）脾胃湿热证：

4、清热祛湿。（5）寒热错杂证：辛开苦降。2.辨证选择静脉滴注屮药注射液3.其它特色屮医治疗（1）针灸治疗（体针、耳针）（2）灸法（3）屮药泡洗（4）穴位贴敷（5）拔罐（6）推拿（7）中药熏治（8）八段锦（9）物理治疗4.饮食疗法5.西药治疗6.护理调摄要点（九）出院标准1•病情稳定，胃皖痞胀等主要症状明显改善。2.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。（十）变异及其原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2•合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需耍特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3•治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退

5、出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）（TCD编码：BNPO20、ICD-10编码：K30.02）患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：发病吋I'可：—年_月_日_时—分住院日期：—年_月_日出院日期：—年—月—日标准住院口W21天实际住院日：天吋间年月曰（第1天）年月曰（第2〜7天）目标初步诊断，评估病情，选择治疗方案。完善检查，明确原发病及诱因并予纠正，初步评估治疗效果，调整治疗方案。士□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息

6、王要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中更证候判断□进行中医证候判断□完成病历书写和病程记录□完成病历书写和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方□初步拟定诊疗方案案调整或补充□进行辅助检查□向患者或家属交代病情及注意事项□完善入院检查长期医嘱长期医嘱□分级护理□分级护理□普食（清淡软食）□普食（清淡软食）□中医辨证□中医辨证□口服中药汤剂□口服中药汤剂□口服中成药□口服中成药□针灸疗法□针灸疗法□灸法□灸法□屮药泡洗□中药泡洗□穴位贴敷□穴位贴敷□拔罐□拔罐重点医嘱□推拿□推拿□屮药熏治□屮药熏治□八段锦□八段锦□物理治疗□物理治疗□饮食疗法□

7、饮食疗法临时医嘱临时医嘱□完善入院检査□完善入院检查□电子胃镜及胃黏膜病理检查□腹部超声□幽门螺旋杆菌测定□消化系统肿瘤标志物□传染性疾病筛查□生化全套□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血□心电图□对症处理□锁条X线透视□胸部透视或胸部X线片□其他检查主要护理工作□做入院介绍、入院评估□进行入院健康教育□介绍各项检查前注意事项□饮食、日常护理指导□按照医嘱执行诊疗护理措施□按照医嘱执行诊疗护理措施□饮食指导□心理疏导、健康教育病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年月日（第8〜14天）年月曰（第15〜21

8、天，出院日）目标巩固治疗效果安排出院主要诊疗工作□采集中医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师杳房：治疗效杲