资源描述：
《无创呼吸机治疗copd并呼吸衰竭82例临床疗效观察3600字_医药学类.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭82例临床疗效观察3600字摘要：主要分析鼻(面)罩无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(C0PD)合并II型呼吸衰竭中的积极作用，希望在今后的治疗屮能取得广泛的运用。方法：任意抽取61例接受常规治疗却没有缺的良好效果的呼吸衰竭患者，并对这61例患者进行无创通气治疗，使用美国生产的伟康无创呼吸机，2次/d,2〜4h/次，治疗3d,3d后观察动脉血气情况，并做出结论。结果:大部分的患者心率、呼吸频率、血气指标祁有明显的改善，比较茅异均有统计学意义(PV0.01)o结论：无创呼
2、吸机通气辅助治疗COPD合并1【型呼吸衰竭有绝对的疗效。关键词：慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)是因呼吸道感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳等导致II梨呼吸衰竭，在临床上通常迅对患者进行联系的低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗，但始终难以取得良好的效果，对重症患者还需经气管插管或气管切开行机械通气治疗。随着现代传感科技不断进步，经鼻面罩实施无创通气的治疗方法已经被广泛使用和推广。选取82例慢性COPD并发II型呼吸衰竭患者，使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并II
3、型呼吸衰竭取得了良好疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：根据屮华医学会2002年颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］,抽取2008年12月〜2009年12刀82例慢性COPD并发II型呼吸衰竭患者，其屮男49例，女33例，平均年龄(64±3.20)岁。对以上患者都进行常规的抗感染、解痉、平喘、祛痰、给氧等基础治疗，症状、血气指标并未得到明显的改善，但通过无创呼吸机给予通气治疗示,症状、血气指标有了较大的改善⑵。1.2仪器及方法：主要使用美国伟丿隶公司生产的BIPAPST/-D30呼吸机，
4、选择S/T模式，呼吸频率为16〜18次/min。开始的呼气末压力(EPAP)为2〜4cmH20,再慢慢增加到4〜6cmH20,初始吸气末仃PAP)8〜12cmH20,然后以每次2cmH20的水平增加,时间间隔在3〜5min,直到患者的症状已经明显改善，IPAP的最大值在28cm1120,或者在治疗1h后根据患者的具体情况而定。治疗2次/d,时间2~4h/次。输氧流量维持在SP02于90%〜95%Z间。通气过程中，医生要密切观察患者的神志、心率、呼吸、血氧饱和度的情况，同时做好插管通气和切管通气的准备。
5、1.3观察：在进行无创通气治疗后的3d,密切观察患者的呼吸频率、心率、动脉血气指标［3］。采用与治疗前对照的方法，观察无创通气治疗前和治疗3d后动脉血气，分析结果,再进行对比,对Pa02、PaC02>pH、Sa02%的结果分析并记录。1.4统计学方法：使用常规统计学数据统计分析，所有数据均用均数土标准差()表示，采用t检验。2结果在治疗屮，有2例患者由于没有控制好感染，病情加重，必须进行气管插管通气。在这61例患者中，进行呼吸机治疗前后的备项数据指标比较差异均有统计学意义(P表1治疗前示患者心率、呼吸
6、频率、血气分析比较例数呼吸频率次/min心率次/minPH值PaCO2(kPa)PaO(kPa)治疗前22・8土4・40102.78±8.327.33±0.018.14±0.186.95±1.20治疗后16.4±3.0988.60±9.407.37±0.016.83±0.1510.50±1.08P值3讨论COPD在临床医学中是一种严重威胁人们生命健康的常见疾病，老年人为多发群体。其合并呼吸衰竭时会导致患者缺氧和二氧化碳的弥留，严重时，患者会出现嗜睡、昏迷以致休克死亡。因此，主要的治疗方法就是改善患者的
7、通气、纠正低氧血症和高碳酸血症。BIPAP呼吸机采用双水平气道正压提供压力，辅助患者呼吸的新型仪器，吸气压（1PAP）能缓解患者气道阻塞的情况，改善呼吸疲劳，增加肺活量；呼气压（EPAP）可对抗内源性呼气未正压,防止细支气管的气道闭塞，帮助自主通气，加强功能残气量，预防肺泡萎陷，改善弥散功能,是肺部的C02能顺利排出，以提高P°02、降低PaC02,缓解患者的病情，能减少患者的住院时间和住院费用，并降低插管率和死亡率。无创呼吸机的治疗效果是值得肯定的，它的操作方法简单，容易掌握，且通过面罩进行机械通气
8、，对呼吸道进行防御，避免感染，对患者的饮食、说话、吞咽和H主咳嗽、咯痰能力没有不良影响。利用无创呼吸机进行治疗后，人工切割气道的并发症以及呼吸机相关性肺炎和气道黏膜损伤病发率有了明显的降低，对于治疗COPD合并呼吸衰蝎患者，很值得推广和利用。事实证明，对COPD合并II型呼吸衰竭患者除了采取药物治疗外，尽早的使用无创呼吸机通气也是必要的，治疗效果也会更加明显。气管插管机械通气治疗虽然也有值得肯定的疗效，但要求医生要有十分成熟的技术和稳定的心理状态，操作复
