无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察.doc

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1、无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床疗效观察刘晓芹杨朝阳张智明(河南焦作济源市人民医院河南济源454650)【摘要】目的探讨无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法将80例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，对照组用常规药物治疗，给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等治疗；观察组用常规治疗加无创正压通气治疗。结果辅以无创呼吸机治疗后患者的临床症状PaO2、PaCO2均较对照组明显改善。结论正确及时应用无创呼吸机能较快改善COPD合并II型呼吸衰竭患者临床症状，缩短住院时间，是治疗COPD合并II型呼吸衰的有效措施。【关键词】

2、无创呼吸机血气分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)16-0144-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病，常并发呼吸衰竭。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率及死广率均高，严重影响患者的劳动力和牛活质量。我院呼吸科2010年3月一2011年6月在常规治疗基础上应用双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗40例COPD合并II型呼衰患者取得明显疗效现报道如下：1资料方法1.1一般资料COPD合并II型呼衰

3、患者80例均符合中华医学会呼吸学会《2005年慢性阻塞性肺气肿治疗指南》COPD合并呼吸衰竭的诊断标准。其中男性62例，女性18例，年龄50—91岁，平均68.5岁。80例随机分为两组：治疗组40例，其中男性33例，女性7例，年龄在53—90岁，平均71.5岁，COPD病程15-25年，平均16.5年，合并肺源性心脏病14例。对照组40例，其中男性35例，女性5例，年龄在50—91岁，平均70岁，COPD病程12—20年，平均15年，合并肺源性性心脏病10例，两组在性别、年龄、病程及合并症方面无统计学差异。1.2方法1.2.1常规治疗两组患者入院后均给予抗感染、解痉、

4、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂、纠正电解质紊乱等治疗。对照组给予鼻导管吸氧，氧流量1-2L/mino1.2.2呼吸机的使用治疗组在给予常规治疗的基础上同时加用瑞思迈S/T无创呼吸机，工作模式采用ST模式，氧流量3-5L/min,吸气压IPAP8-10cmH2O,如患者耐受性好逐渐增加压力至呼吸困难改善，呼吸频率减慢，动脉血氧饱和度维持在90%以上，吸气压一般不超过20cmH2O,呼气压(IPAP)3—5cmH2O,通气时间每次4小时，2—3次/天持续2—7天。1.2.3观察指标①血氧饱和度；②PaO2；③PaCO2；④临床症状；⑤体征两肺湿罗音、心率、呼吸频率；⑥平均住院时间

5、。1.2.4出院标准①肺部感染控制临床症状缓解；②RR≤24次/分，HR<100次/分，两肺罗音减少或消失；③血氧饱和度≥90%；④PaO2≥85mmHg；⑤PaC02≤45mmHgo2结果无创通气治疗4h后患者呼吸频率、心率开始下降；24h后38例症状明显缓解，2例因病情加重，出现昏迷改有创通气，后序贯改为无创通气后脱机存活。对照组5例因病情加重，家属放弃治疗。两组其余患者治疗后呼吸困难，紫纟甘等临床症状明显好转，心率、呼吸频率、血气分析较前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)o无创呼吸机治疗组pH值、心率、呼吸频率、动脉血气改善效果显

6、著优于对照组(PV0.05)两组治疗前后的血气分析及呼吸、心率结果见表表1两种患者治疗前后呼吸心率血气比较组别nRR(次/min)HR(次/min)SaO2(%)PH值PaC02PaO2治疗组治疗前4028.6±3.1108.4±4.476.2±3.07.26±0.0679.8±3.650.8±2.6治疗后3819.2±2.286.6±3.696.2±2.07.36±0.0850.8±2.376.6±4

7、.0对照组治疗前4029.0±3.0109.6±5.074.6±3.07.28±0.0478.9±3.451.2±2.2治疗后3522.6±1.696.2±3.090.8±2.27.30±0.0557.6±4.067.8±5.4数据资料采用t检验，治疗前两组数据P>0.05无统计学意义，治疗后两组数据P<0.01有显著差异。3讨论COPD合并呼吸衰竭时会导致患者缺氧和二氧化碳的潴留，严