[精品]双侧卵巢原发性淋巴瘤一例并临床病理分析.doc

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1、双侧卵巢原发性淋巴瘤一例并临床病理分析双侧卵巢原发性淋巴瘤一例并临床病理分析摘耍目的探讨双侧卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床病理特征，诊断、鉴别诊断要点。方法对1例双侧卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤进行临床病理分析及免疫组化分析，并复习相关文献。结果双侧卵巢均增大，切面实性，细腻，灰白色；镜下肿瘤成于弥漫一致的小细胞,肿瘤细胞LCA+、CD20+、CD79a+,CD45R0、CD3散在+,CD3、PLAP、CD10阴性,Ki6760%+。结论卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤罕见，恶性程度高，预后茅，免疫组化在诊断上起关键性作用。关键词双侧卵

2、巢原发性淋巴瘤，组织类型，诊断，鉴别诊断卵巢原发非霍奇金淋巴瘤临床少见，约占所有非霍奇金淋巴瘤的0.5%[1]o而其中又以弥漫性大B细胞淋巴瘤属非霍奇金淋巴瘤中最多见、最复杂和最异质性的一组[2],恶性程度高。诊断除依据HE染色外，更多依赖于免疫组化检测。本文讨论1例双侧卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤，分析其HE染色及免疫组化染色特征，并复习相关文献。资料与方法1.1-般资料患者31岁，以发热一月余就诊于我院，B超及CT均提示盆腔包块，考虑来源于附件。血常规未见异常，肿瘤标记物CA125增高，既往体健，育一子。1・2方法标本剖开后经4%甲醛固

3、定，常规脱水，石蜡包埋，4um厚切片，常规HE染色，并进行免疫组化染色。所用抗体及试剂盒均购自福州迈新生物技术开发有限公司。结果2.1镜检双侧卵巢正常结构消失，镜下为弥漫一致的小细胞，有明显的异型性，瘤组织间可见成熟的淋巴细胞分布。2.2免疫组化LCA、CD20、CD79a阳性,CD45R0与CD3散在阳性,CD30、PLAP、CD10、均阴性，Ki6760%阳性，CD3、CD45R0的细胞是分布于瘤细胞之间的成熟性T淋巴细胞。讨论3.1临床资料卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤多发于30〜40岁女性，表现为腹部或盆腔肿块，腹痛，体重下降，消瘦、

4、虚弱及发热三联症，伴有腹水或贫血，常双侧受累，占48.2%[3]O本例患者以发热为首发临床表现，自测体温38.2度。3.2组织类型卵巢的淋巴瘤有多种组织学类型，主要以非霍奇金淋巴瘤为主，文献报道中仅…例为霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞性淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤为最常见的类型，其次是滤泡性淋巴瘤，小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴母细胞性淋巴瘤、外周T细胞性淋巴瘤以及间变性大细胞淋巴瘤均有个案报道[4]o唐琼兰等[5]对十五例卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理分析中15例皆为弥漫大B细胞性淋巴瘤；吴建磊等[6]对32例卵巢原发淋巴瘤进行病理类

5、型分析，29例NHL,B细胞来源，其中25例为大细胞为主，1例为小细胞，3例混合细胞。本例患者亦为弥漫大B细胞性淋巴瘤，国外报道也多为此类型[7],复习国内近几年文献仅两例小B细胞性非霍奇金淋巴瘤。3.3诊断及鉴别诊断卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤HE下很难做出诊断，免疫组化在诊断与鉴别诊断中起着决定性作用；辰昭等[8]对3例弥漫性大细胞淋巴瘤进行免疫组化染色分析，Bel-6均阳性，其中2例CD16阳性，2例Bel-2阳性；8例非霍奇金恶性淋巴瘤中，雌、孕激素受体均表现为阴性。此外还需要与下列疾病鉴别：如无性细胞瘤；小细胞未分化癌等。参考文献1.L

6、aupacisA,FergussonD.Drugstominimizeperioperativebloodlossincardiacsurgery：Meta-Analysesusingperioperativebloodtransfusionastheoutcome・ANESTHANALG,1997：85(6):1258-1267.1.FauliA,GomarC,CampistolJM,eta1.Patternofrenaldysfunctionassociat-edwithmyocardialrevascularizationsurgery

7、andcardiopulmonarybypass・EurJAnaesthesiol,2003：20(6):443-450・2.杨玉兰等，卵巢原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察[J]・中华医学研究杂志,2007：7(7)：593-595.4・吴华明等，原发性卵巢小B细胞淋巴瘤1例报告并文献复习[J]•罕见疾病杂志，2011：18(1)：48-51.5•唐琼兰等，卵巢原发非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析[J]•四川大学学报(医学版)，2006：37(4)：641-6436.吴建磊等，原发性卵巢非霍奇金淋巴瘤32例临床分析[J].中国实用妇科与产科

8、杂志,2013：29(5)：359-363.7.Kosari,F.etal.Lymphomasofthefemalegenitaltract：astudyof186