乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理分析

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1、乳腺原发性恶性淋巴瘤临床病理分析【摘要】目的探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。方法对1988年以来收治的4例乳腺原发性恶性淋巴瘤的临床表现、治疗方法、病理学特点进行了回顾性分析。结果4例均为女性，平均年龄45岁，表现为乳房无痛性肿块、界限清楚、质中、表面光滑、与皮肤或胸肌无粘连；针吸细胞学及术前冰冻病理学检查常不能明确诊断。结论本病易误诊。病理学提示本病来源于乳腺黏膜相关淋巴组织，病理切片常发现淋巴上皮损害，免疫组化检查可确定诊断。经手术+化疗和（或）放疗，取得较好疗效。【关键词】乳腺原发性恶性淋巴瘤；免疫组化；黏膜相关淋

2、巴组织；淋巴上皮损害；治疗【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicopathologiccharacteristicsofthebreastprimarymalignantlymphoma(BPML).MethodsTheclinicalmanifestations，treatment，pathologyof4patientswithPBMLhavebeenretrospectivelystudied.ResultsAllofthefourcasesarewomen，andtheaver

3、ageageis45.Thepresentingcomplaintisusuallyapainlessmasswhichissmooth，clearboundary，anddoesn’tinfiltratetheskinandchestwall.Fine-needleaspirationcytologycannotgiveacleardiagnosis.ConclusionThisdisease8iseasytobemadeamistakendiagnosis.ThepathologyindicatesthatBPMLorigi

4、natesfrommucosa-associatedlymphoidtissue.Thelymphoepitheliallesionsoftenbefoundpathologically.Immunohistochemicalcanmakeacleardiagnosis.Surgicaloperationaddedchemotherapyhaveagoodcurativeeffect.【Keywords】BPML；immunohistochemical；mucosa-associatedlymphoidtissue；lympho

5、epitheliallesions；treatment乳腺原发性恶性淋巴瘤(breastprimarymalignantlymphoma，BPML)临床罕见，且临床表现不典型，术前易误诊。我院自1998年8月至今，共收治4例，总结如下。1临床资料1.1一般资料本组4例，均为女性，平均年龄45岁，左、右侧乳腺各2例。均以乳房无痛性肿块就诊，肿块界限清楚，质中，表面光滑，与皮肤及胸肌无粘连，乳头无回缩。其中例1于1年前曾因左乳房肿物在当地医院手术切除，未送病理，后切口附近又生长出2个肿块而来我院就诊。余资料详见表1。81.2乳房X线

6、钼靶拍片例3、4术前进行了乳房摄X线片检查，表现为乳腺内密度增高肿块影，边界清楚，密度较均匀，无毛刺征及“精盐状”钙化，皮肤无增厚，乳头无回缩。2例的放射学诊断为“乳腺良性肿瘤”。1.3细胞、病理学资料见表2。表1BPML的一般资料表2BPML的细胞、病理学资料注：*BNHL：乳腺非霍奇金淋巴瘤(breastnon-Hodgkinlymphoma)1.4其他辅助检查所有病例术前X线胸片正常，无纵隔淋巴结肿大。肝、脾、腹腔淋巴结B超或CT检查均正常。术后骨穿均为正常骨髓象。1.5分期按Abor分期标准：Ⅰ期：病变局限于乳腺；Ⅱ期：

7、限于乳腺及同侧腋窝淋巴结；Ⅲ期：纵隔淋巴结受累；Ⅳ8期：累及其他淋巴结外器官。本组Ⅰ期3例，Ⅱ期1例。1.6治疗方法例1、3、4行乳腺改良根治术；例2行单纯乳房切除+腋下淋巴结清扫术。术后追加CHOP、COMP或CAF等方案化疗，6～8周期。1.7随访结果4例均健在。2讨论BPML是一种临床罕见的结外淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma，NHL）为主。文献报道BPML占NHL的0.38%～0.70%；占结外淋巴瘤的2.2%；占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.53%［1］。本组4例均为NHL，平均年龄45

8、岁，与国内报道相似［2］。8Wiscman和Liao为BPML制定了诊断标准：(1)乳腺肿块病理（或细胞学）证实为恶性淋巴瘤浸润；(2)无同时存在的广泛播散；(3)无其他部位淋巴瘤病史；(4)乳腺是其首发部位，同时或以后可有同侧腋窝淋巴结转移；(5)患者无纵隔淋