原发性乳腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析论文

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1、原发性乳腺恶性淋巴瘤5例临床病理分析论文【摘要】目的探讨乳腺原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。方法对1998年以来收治的5例乳腺原发性恶性淋巴瘤患者的临床表现、治疗方法、病理学特点进行回顾性分析。结果5例均为女性，平均年龄42.5岁，表现为乳房无痛性肿块、界限清楚、质地中等、表面光滑、与皮肤或胸肌无粘连；针吸细胞学及术前冰冻病理学检查常不能明确诊断，5例手术标木经病理切片检查，光镜下均确诊为乳腺恶性淋巴瘤。结论本病易误诊，病理学提示本病来源于乳腺粘膜相关淋巴组织，病理切片常发现淋巴上皮损害，免疫组化检查可确定诊断.freelarymalignantl

2、ymphoma(BPML).Methods:Theclinicalmanifestationstreatmlpathologyof5patitsale,andtheaverageageassoothclearSoundaryanddidnotinfiltratetheskinandchestsof5casescandiagnoseBPMLpathologicallybylightmicroscope.Conclusion:Thisdiseaseiscasymisdignozed.ThepathologyindicatesthatBPMLorigin

3、atesfrommucosa-associatedlymphoidtissue.Thelymphoepitheliallesionsareoftenfoundpathologically.Immunohistochemicalcanmakeacleardiagnosis.Surgicaloperationbinedotherapyhaveagoodcurativeeffect.【Keyphomaprimaryoperationimmunohistochemicalpathlogy恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，主要原发于淋巴结，原发于

4、乳腺极少见，我院1998年3月-2009年3月共收治5例原发性乳腺恶性淋巴瘤(BPML)患者，现报道如下。1临床资料1.1一般资料木组5例均为女性，年龄38岁-63岁，平均42.5岁；右侧3例，左侧2例；病程1个月-3年，平均3个月，均表现为乳房无痛性肿块、迅速增大、质中等、有弹性、边界清晰，肿块直径2cm-7cm，平均4.5cm，伴患侧腋窝淋巴结肿大4例。患者无乳头凹陷及乳房皮肤橘皮样变，无乳头溢液。无肝脾肿大，无发热、盗汗、体重减轻等全身症状。1.2乳房X线钥靶拍片和其他辅助检查术前进行了乳房摄X线片检查，表现为乳腺内密度增高肿块影，边界清楚，

5、密度较均匀，无毛刺征及“精盐状”钙化，皮肤无增厚、乳头无回缩。2例放射学诊断为“乳腺良性肿瘤”。所有病例术前x线胸片正常，无纵膈淋巴结肿大，肝、脾、腹腔淋巴B超或CT检查均正常。术后骨穿均为正常骨髓象。1.3分期标准按Abor分期标准：工期：病变局限于乳腺；II：期:限于乳腺及同侧腋窝淋巴结；III期：纵隔淋巴结受累；IV期：累及其他淋巴结外器官。本组工期3例，II期2例。1.4治疗方法本组患者2例行乳腺改良根治术，3例行单纯乳房切除+腋下淋巴结清扫术术后追加CHOP,P或CAF等方案化疗，6-8周期。2结果本组5例手术标木经病理切片检查，光镜下均

6、确诊为乳腺非霍奇金淋巴瘤(breastnon-Hodgkin’slymphoma,BNHL)：弥漫型。镜下病理形态表现：乳腺组织可见异型淋巴样细胞弥漫性浸润，瘤细胞有弥漫浸润小叶的倾向，乳腺正常结构消失，或瘤细胞围绕腺泡和导管浸润，构成淋巴上皮损害，瘤细胞均匀一致，胞浆少，细胞核近似圆形或椭圆形，核膜厚，染色质呈团块状，偶见核仁，核分裂像多见。5例行免疫组化检查，结果均为肿瘤细胞角蛋自(CK)和上皮膜抗原（EMA）阴性，白细胞共同抗原（LCA）和全B细胞标记（CD20、CD79α）阳性。全部患者术后均得到随访，其中4例健在，未见局部复发，B超、CT

7、及ECT提示肺部、肝脏、骨未见转移；其余1例于术后3个月复发，2年后死亡。3讨论乳腺非霍奇金淋巴瘤(breastnon-Hodgkin’slymphoma,BNHL)是一种临床罕见的结外淋巴瘤，以非霍奇金淋巴瘤(NHL)为主.文献报道BPML占NHL的0.3%-0.7%；占结外淋巴瘤的2.2%；乳腺恶性肿瘤的0.04%-0.53%1。本组5例均为NHL，平均年龄42.5岁与国内报道相似2。L制定了诊断标准：乳腺肿块病理(或细胞学)证实为恶性淋巴瘤浸润，无同时存在的广泛播散；无其他部位淋巴瘤病史；乳腺是其首发部位，司时或以后可有同侧腋窝淋巴结转移；患

8、者无总各级淋巴结肿大，肝、脾及腹腔淋巴结正常，骨髓穿刺结果正常。本组4例均符合以上条件。但是，由于本病无特异性临床表现，故