医院对临床科室目标责任制考核评分标准.doc

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1、院对临床科室目标责任制考核评分标准序号考核项目考核内容得分1科室布局、流程及收治范围合理。（10分）专科收治范围不符合相关标准要求患者每一例扣1分。2床位数（10分）35～30张扣3分，29～20张扣5分，＜20张不得分3床位数使用率（20分）87%～95%满分，70%～87%或95%～100%扣10分，低于70%或高于100%不得分4每张病床净使用面积≥6平方米。（10分）每张床位使用面积不达标扣1分。5科室设备使用率（20分）每台设备不使用扣5分，使用率低于80%每台扣2分（备用设备除外）6科室发展规划及实施计划。（20分）科室无发展计划不得分，无年度计划扣10分，计

2、划不落实扣5分7依法执业，各项规章制度健全。（20分）发现1例医务人员无证上岗、超范围执业扣10分。8落实医疗核心制度。（30分）医师不知晓核心制度的每人扣5分，核心制度不落实每例扣5分。9有专业《临床诊疗指南》与《医疗技术操作规程与考核标准》。（40分）1.无《指南》与《技术操作规程》扣20分，未及时更新扣5分；未开展学习扣5分。2.执行不到位，扣2分/项。10有质量安全管理方案和风险防范预案，并组织落实。（20分）1.无方案、预案不得分。2.不按预案执行扣5分。3.对方案、预案知不掌握扣2分/人。11岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风。（3

3、0分）1.2年内发生收受红包、回扣，经查实的，一票否决2.医务人员履职不到位，扣2分/岗。3.科室遭投诉，扣1分/件。12学科带头人经考核（30分）1.未取得高级职称者，扣5分2.非硕士生导师扣5分3.未在国家级杂志以上发表论文者5分。13临床服务能力（10分）科室高级职称医师不能熟练掌握本专科特色技术扣10分。14科室教学科研水平（20分）1.三年内未承担市级以上课题扣2分。2.三年内无论文、论著发表扣10分。53.三年内未发表国家级或可视国家级论文扣5分。4.三年内发表论文总数少于5篇者扣5分15骨干医师能力考核（50分）1.随所设亚专业数量而定，至少应有3个，不能满

4、足专科临床技术可持续发展需要，每减少1人扣5分。2.骨干医师未参加培训扣10分。3.骨科医生无门诊安排扣2分。4.不能达到临床副高技术职称，扣3分/人。5.不参加全国学术会议扣3分/人。6.骨干医师所做手术或管理的患者病种与本人承担的亚专业不符扣5分/人16护理专科业务培训及能力（30分）1.按照《专科护理领域护士培训大纲》等要求，无培训方案和计划扣5分。2.不能定期开展业务培训扣2分3.护士长不达中级职称扣5分；4.床护比不达标准扣5分。17科室继续教育情况（10分）1.继续教育不达标，每下降1%扣2分，培训率＜95%扣10分。2.每年未安排1人次参加专科进修培训扣5分

5、。18平均年出院人数同比有增加趋势。（10分）平均年出院人数同比每降1%扣1分。19平均年门诊人次同比有增加趋势。（10分）平均年门诊人次同比每降1%扣1分。20平均住院日达科室标准。（20分）每增加0.5天扣1分。21各亚专业的技术水平和服务能力。（20分）1.亚专业发展不力扣4分。2.各亚专业专科人员梯队不合理，各扣5分。3.解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗及接受二级以上医院转诊能力不够扣4分/项。22科室特色技术（20分）无技术特色或技术特色不明显扣10分23重点疾病或重点手术考核（30分）1.不符合诊断标准、治疗措施欠合理、疗效不满意，扣10分。2.重点疾病或重点手

6、术病种不足，缺3分/种53.重点疾病或重点手术例数降低，扣3分/项。4.每发生1例并发症、合并症，扣5分。24疑难重症诊治能力。（20分）1.住院患者中疑难危重病例≥50%，每降1%扣2分，＜30%不得分。2.诊疗抢救不规范，成功率低于50%，扣1分/例。25新业务、新技术开展。（20分）1.新技术开展无计划或开展后未按期完成，扣10分；年度未开展新技术扣10分。2.新技术未经医务科准入擅自开展，扣10分/项。3.新技术准入后，未定期向医务科上报总结者扣10分。4.26科室医疗辐射能力。（10分）外市患者比例为30%，每降5%扣3分。27对口帮扶下级医院。（10分）1.接

7、受下级医院急危重症和疑难病患者同比每下降1%扣5分。2.未帮扶基层医院，扣5分。3.未按规定派出医务人员者，扣2分/人。4.派出人员擅自离岗，扣3分/人。28科室质量安全管理体系（30分）1.科室无质量与安全管理小组，扣10分。2.无质控记录及总结分析扣20分，每月1次，缺1次扣2分。2.质控分析中未运用管理工具，扣2分/次。29重返率指标（20分）当日重返扣5分/例；15日重返扣2分/例；30日重返扣1分/例；“非计划二次手术”，扣3分/例。30单病种临床路径质量监测指标：未开展临床路径管理的科室一票否决。①有临床路径病种。