高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效.doc

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1、高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效［摘要］B的探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效。方法纳入2014年1月〜2015年12月在我院行血液透析的老年慢性肾衰竭患者70例，根据透析方式的不同分为研究组与对照组。研究组实施高通量血液透析治疗，对照组实施常规血液透析滤过治疗。观察两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血肌酹(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(1PTH)水平等，同时观察患者自觉症状情况。结果治疗前，两组患者lib、Scr>BNU、Alb、TG、Ca、P、iPTH水平

2、差异均无统计学意义(P〉0・05)。治疗后，研究组Hb、Scr、BNU、Alb、TG、P、iPTH水平分别为(98.2±10.2)g/L、(559.1±294.0)Umol/L、(21.4±5.6)mmol/L>(36.9±3.2)g/L、(1.4±1.0)mmol/L.(1.3±0.3)mmol/L>(402.6±224.4)pg/mL,对照组分别为(90.9±9.4)g/L、(706.0±314.5)umol/L>(27.6±6.0)mmol/L.(33.0±2.7)g/L、(2.0±1.2)mmol/L>(1.7±0.5)mmol/L>(52

3、3.2±278.3)pg/mL,差异均冇统计学意义(P〈0.05)；研究组治疗后乏力、骨关节痛、皮肤瘙痒、纳差等自觉症症状发生率分别为11.43%、0、8.57%、17.14%,对照组分别为31.43%、14.29%、2&57%、40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)0结论老年慢性肾衰竭采用高通量血液透析进行治疗，能够冇效提高血液透析的效果，改善自觉症状，值得推广。［关键词］高通量；血液透析；老年；慢性肾衰竭慢性肾衰竭是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，随着病情的进一步进展，当进入终末期肾病（ESRD）阶段时，血液透析就成为患者较常釆用的

4、一种治疗方式。随着血透技术的不断发展，血透方式由最初的血液透析（HD）发展到血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）等多种透析方式。对于老年血透患者而言，常规的透析方式虽然具有一定的临床效果，但对于一些中分子的毒素则难以清除，导致患者容易出现各种临床并发症，严重影响到生存质量。高通量血液透析则是近年来临床上新出现的一种血透方式，特别对中分子毒素有着较好的清除作用。为进一步探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效，笔者对我院收治的70例患者进行了临床分组观察，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料本研究共纳入行血液透析的老年慢性肾衰竭患者70例

5、，均为我院2014年1月〜2015年12月收治的血透病例。根据透析方式的不同分为研究组与对照组。研究组实施高通量血液透析治疗，对照组实施常规血液透析滤过治疗，每组35例。研究组：男16例，女19例，年龄60〜84岁，平均（67.2±8.2）岁，病程4个月〜17年，平均（4.9±3.7）年；对照组：男17例，女18例，年龄60〜82岁，平均（66.9±8.1）岁，病程6个月〜18年，平均（5.2±3.8）年。两组患者性别、年龄等资料差异均无统计学意义（P>0.05）,有可比性。1.2纳入标准（1）年龄$60岁；（2）符合血液透析治疗指针，且以往未接受

6、血液透析治疗的首次透析者。1.3排除标准（1）存在严重感染者；（2）合并多脏器功能衰竭者；（3）研究过程中退出血液透析治疗或死亡者。1.4透析方法对照组：血液透析方式选择为IID,每周3次，每次3〜4h；研究组：血液透析方式选择为HFHD,透析器为FX80高通量透析器，血流量为220〜260mL/min,每周3次，每次3〜4h。两组患者在接受血液透析治疗后6个月进行疗效评价。1.5观察指标观察两组患者治疗前后血红蛋白（lib）、血肌酹（Scr）.尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、血钙（ca）、血磷（P）、中状旁腺素（iPTH）水

7、平等，同时观察患者自觉症状情况。1・6统计学方法采用SPSS19.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组问计数资料的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后相关血液指标水平比较治疗前，两组患者lib、Scr.BNU、Alb、TG、Ca>P、iPTII水平差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组Scr、BNU、TG、P、iPTH水平明显低于对照组，而lib、Alb水平则明显高于对照组，差异均冇统计学意义(P<

8、0.05),见表lo2.2两组患者治疗后相关自觉症状情况比较研究组治疗后乏力、骨关节痛、皮肤瘙痒、纳差等自觉症症状发生率明