1、临床护理（八）进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量（150分）8.1贯彻落实《护士条例》和优质护理服务的相关要求，实施护理管理工作（50分）8.1.1（5分）结合临床查护理核心制度，护理常规、技术操作规程落实情况，不符扣1分/处。查病房护士长是否进行自查、分析、反馈及整改，不符扣1-5分。 ê 8.1.2（3分）抽查病房护患比，护士与实际患者数比低于0.4扣1分/病房，ICU护士与ICU患者比未达到1：2.5－3，扣1分。（抽查任意一个月的排班表和病人数），每位护理人员平
2、均负责患者小于8人，并体现护理人员能级水平 ê 8.1.3（2分）护理部能够按照临床护理工作量对全院临床科室护士进行合理配置和调配。开展优质护理服务的病房比例符合卫生部要求，检查方法：查看全院护士分布情况一览表，临床一线护士占95%。不符合扣2分 8.1.4（5分）查护士岗位管理实施情况。查各级护理人员是否符合岗位条件、岗位职责、工作标准。不符口1分/人 ê ，抽查病房护士长、护士岗位职责、工作标准掌握等情况，不掌握或掌握不全，扣分1分／人。8.1.5（3分）查护士绩效考核制度实施情况。抽查护
3、理部对护士考评是否结合护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求。不符扣1-3分。 8.3.6（5分）护士长根据护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度等要素，对护士进行绩效考核（工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试），并有激励措施。抽查病房的绩效考核制度和有关激励措施及落实情况，未落实，扣1分/处。 ê 8.1.7（2分）抽查护士的薪酬分配向护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，未实现护士薪酬分配合理和同工同酬的，扣5分（到医院财务或人事科索取资料）。 8.1.8（10分
7、配送，病房用物品、仪器设备维修后勤上门服务每发现1处不合格，扣1分。8.2.5（5分）患者生活护理不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率明显下降。现场观察或询问患者，不符合扣2.5分/病房。 ê 8.3严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务（60分）8.3.1（5分）根据卫生部相关规定，结合医院实际，细化分级护理标准，并向患者和社会公示。 8.3.2（5分）病房护士长能够根据患者护理分级情况、病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，弹性、合理排班。抽查2个病
8、房的护士排班表；排班不合理扣2分。 ê 8.3.3（5分）病房实行责任制整体护理，责任护士负责患者的数量≦8人；为患者提供全程护理服务。根据查看护理记录、询问患者、现场观察等了解实行责任制整体护理情况，不符扣2分/人。 ê 8.3.4（10分）责任护士掌握病情、疾病观察重点、治疗要点、饮食情况、健康指导体现专科内涵；基础护理、专科护理措施的落实。抽查病房责任护士对所负责患者情况掌握情况，不掌握或掌握不全，扣1-2分/人；询问患者、现场观察等了解基础护理、专科护理措施落实情况，不落实，发现一处扣1
