等级医院评审有关临床路径内容.doc

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1、第三章临床科室建设（160分）3.3.4每年对诊疗方案实施情况及屮医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。查阅评审前3年相关资料。未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣1分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分，优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）。43.3.5手术科室制定至少3个常见病种囤手术期屮医T•预诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。查阅相关资料，抽查10份手术病历（应包含3个常见病种）。未制定囤手

2、术期中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；每少1个常见病种手术病历，扣1分；手术病例未正确配合使用屮医药治疗，每份病历扣0.5分43.4.1实施常见病及中医优势病种中医临床路径，并制定实施方案。查阅1个病种的相关资料。未制定本科室常见病及中医优势病种中医临床路径实施方案，不得分。33.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名）。科室负责人未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。73

3、.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。抽查运行或归档病历3份。无临床路径表单，每份病历扣0・5分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣0・5分。33.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径标准。查阅上年度相关资料。未对临床路径的实施情况定期检查分析，不得分；未提出改进措施，扣1分。2（第io页）第四章重点专科建设（100分）4.3.4定期（每年至少一•次）对优势病种诊疗方案的实施情况和屮医临床疗效进行分析、总结和评价，屮医疗效评价客观、科学。杳阅评审前3年相关资料。4.3.5分析、提出优势病种的屮医治

4、疗难点，并有明确的解决思路和措施。未对诊疗方案实施情况和屮医临床疗效进行评价，每个病种扣2分；未定期评价，每个病种扣1分；分析、总结、评价不到位，每个病历扣0.5分；屮医疗效评价不客观，每个病种扣0.5分。未开展难点分析T作，每个病种扣2分；难点分析不符合要求，每个病种扣1分；未提出解决难点的思路和措施，每个病种扣1分；思路和措施不符合要求，每个病种扣0.5分。4.4.1实施中医临床路径，并制定实施方案。査阅1个病种的相关资料。未制定本科室中医临床路径实施方案，不得分。4.4.2医师掌握本专科常见病中医临床路径。现场访谈3名中医

5、类别执业医师（含科室负责人1名）。科室负责人未掌握本科常见病中医临床路径，扣3分；其他医师未掌握，每人扣2分；掌握不全面,4.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。抽査3份执行路径病历。4.4.4每年对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进路径实施方案。（第15页）査阅上年度相关资料。每人扣1分。未执行临床路径和诊疗方案，每份病历扣1.5分;无临床路径表单，每份病历扣1分。未对临床路径的实施情况定期检査分析，不得分;未提出改进措施，扣1分。