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1、雀啄法针刺水沟穴治疗脑血管病并发顽固性呃逆60例关键词:雀啄针刺法;水沟穴;脑血管病;顽固性呃逆❷屮图分类号:R245文献标识码:B令文章编号:1007-2349(2011)11-0065-01❷❷呃逆是脑血管疾病过程屮临床常见并发症,由于脑神经细胞缺血缺氧、脑水肿颅内高压致植物神经功能紊乱,而使膈神经、迷走神经兴奋,引起膈肌痉挛[l],多顽固难治。持续性呃逆可引起吸入性肺炎、营养缺乏、水电解质紊乱、呼吸抑制等,使脑血管病的恢复显著延长,共至导致胃食管反流、窒息而危及生命[2]o❷目
2、前,西医对于此类顽固性呃逆的治疗有药物(胃复安、654-2.氯丙嗪、丙戊酸钠等)、牵舌、体外膈肌起搏等众多方法,因其副反应较明显,疗效亦不肯定,临床应用受到限制;口服屮药一般疗程较长,传统针刺取穴较多,患者多不能配合。笔者采川雀啄手法单刺水沟穴治疗木病60例,取得显著疗效,现报道如下。❷1一般资料令60例患者均來源于2010年4月辽011年4月山西省人民医院神经内科病房。其屮,男54例,女6例;年龄40'77岁,平均612岁;病程最长1月,最短Id,平均58d。全部患者均符合全国第四屈脑血管病学术会议通过的诊断标准[
3、3],经CT或MRI影像学确诊为脑血管病,且呃逆时间&24ho其屮出血性脑血管病患者18例,缺血性脑血管病患者42例。❷2治疗方法❷取穴:选取水沟穴,参照经穴定位国际标准(GB90)。器具:选用北京汉医医疗器械屮心生产的“汉医牌”一次性针灸针,规格为(1)035X40mm。操作:消毒穴位皮肤,针尖向鼻中隔方向斜刺03寸~05寸,采用雀啄手法(泻法),以眼球湿润或流泪为度,留针30min,留针期间每隔1Omin针1次。每LI治疗1次,7次为1个疗程。1个疗程后进行疗效评价。❷3疗效标准与治疗结果令31疗效标准参照《屮
4、医病症诊断疗效标准》〈sup>[4]〈/sup〉,治愈:呃逆消失或基木消失,随访1周无复发;显效:呃逆明显缓解,间有发作,随访1周无复发;无效:无明显改善,呃逆仍持续。❷:32治疗结果治愈:45例,占75%;显效:12例,占20%;无效:3例,占5%。总有效率达95%。❷4典型病例❷岳某,男,65岁,于2010年6月23日入院,经MRI诊断“脑梗死”(左侧基底节区),6月25日夜间出现呃逆,呃声高亢,不能自控,持续发作,给予利多卡因、丙戊酸钠等口服治疗2H后症状未能缓解,遂请针灸科会诊。杏:患者神志清,精神可,纳差,眠差,便结
5、,舌淡苔白,脉弦细。诊断:屮风后呃逆。治疗取水沟穴行雀啄刺法,可见患者眼球湿润欲流泪,留针30min,每隔lOmin行针1次。治疗1次后呃逆次数明显减少,3次后症状消失,随访1周未见复发。❷5讨论❷脑血管病并发顽固性呃逆属中医“中风”、“呃逆”范畴。水沟穴系督脉穴,为手、足阳明经与督脉的交会穴。督脉为阳脉Z海,总督诸阳,其与奇恒Z府脑的联系早在《黄帝内经》屮就有论述。脑为元神Z府,在屮风治疗时针刺督脉经穴,可以振奋周身阳气、醒脑开窍。《针灸大成》列水沟穴为督脉要穴,具有醒脑开窍、清热通阳、救逆止搐的作用,善治精神、神经系统病证
6、。❷现代医学研究证实,针刺水沟穴可以改善脑血管的机能状态,促进脑表面侧支循环;改善缺血区的灌注状态,使开放的血管数增多,血细胞流态改善;改善脑纽•织能最代谢,从而保护脑纟R织;且针刺冲动可通过三叉神经至弧束核,与经迷走神经传入的冲动相互作用,降低迷走神经兴奋性<sup>[5]</sup>,最终达到止呃的作用。此方法取穴少,疗效好,便于临床操作。❷❷参考文献:❷[叮陈英电针加穴位注射治疗脑血管病引起顽固性呃逆80例[J]四川中医,2006,24(9):96~97❷[2]胡吉庆屮卩§医结介治疗脑血管病顽
7、古
8、性呃逆46例[J]实用
9、心脑肺血管病杂志,2009,17(10):896〜897❷[:3]全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管疾病诊断要点[J]中华神经科杂志,1996,29(6):38广383❷[4]ZY/TOO11-0019-94屮医病症诊断疗效标准[S]❷[5]李❷,史红辉针刺水沟结合屏气治疗顽固性呃逆[J]中国针灸,2002,22(3):193~194❷(收稿口期:2011-07-08)