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1、内外兼治急性腰扭伤68例疗效观察摘要：目的：探讨运用内外兼治法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：通过对68例急性腰扭伤患者采用内外兼治法进行治疗，并对其临床疗效进行观察。结果：本组68例,治疗时间最长3周，最短1周。结果治愈46例，好转20例,未愈2例(均为患者依从性差所致)，总有效率为97.1%O结论：采用内外兼治法治疗急性腰扭伤是行之有效的治疗方法。关键词：内外兼治；急性腰扭伤；临床疗效中图分类号：R274.34文献标识码：B文章编号：1007-2349(2012)07-0079-02急性腰扭伤是骨伤科的一种常见病，其起病急、症状重,严重影响着患
2、者的生活和工作。若治疗不当或不及时，易迁延致慢性腰痛，后期影响腰部的活动功能。笔者自2010年3月~2012年3月，采用骨伤科内外兼治法治疗急性腰扭伤68例，取得了满意的临床疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组68例均为本院门诊和住院患者，男56例，女12例；年龄2广40岁，平均年龄30.5岁；受伤至就诊时间1h~l周。其中急性腰肌筋膜扭伤30例，急性腰部韧带损伤26例，急性腰椎后关节滑膜按顿12例。1.2诊断标准[1](1)有腰部扭伤史，多见于青壮年；(2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身，坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减
3、少疼痛。(3)腰肌和臀肌痉挛，或可能触及条索状破裂，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。2治疗方法2.1斜扳手法患者取侧卧位，患侧在上，髓、膝关节屈曲，健侧寵、膝关节伸直。术者立于患者对面，一手推臀,一手扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，使患者腰部尽量放松，旋转至最大范围时，用力作一稳定的推扳动作，往往可听到清脆的弹响声，疼痛可随之得到缓解。2.2中药内服(1)气滞血瘀型：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难，舌暗红或有瘀点，苔薄，脉弦紧。治则：活血化瘀，行气止痛。方药：桃红四物汤加减。组成：桃仁10
4、g,红花10g,归尾15g,川苇10g,赤芍12g,生地15g,枳壳10g,青皮10g,杜仲15g,延胡索15g,乳香10g,甘草6g。(2)湿热内蕴型：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感,可伴腹部胀痛，大便秘结，尿赤黄，舌苔黄腻，脉濡数。治则：清热利湿，行气止痛。方药：清心药加减。组成：当归15g,川時10g,生地15g,赤芍12g,丹皮15g,桃仁10g,黄苓15g,梔子15g,连翘15g,枳实15g,厚朴15g,甘草6go用法：以上各型方药每日1剂，水煎2次取汁400mL混匀，早晚饭后1h各温服1次，治疗1周为1疗程。2.3中药外洗
5、治则：活血舒筋，祛风通络。方药：自拟骨科外洗方。组成：伸筋草30g,透骨草30g,千年健30g,防风15g,桂枝15g,宽筋藤30g,三棱30g,莪术30引苏木30g,红花20g,海桐皮20g,五加皮20g,路路通10g。用法：取上方药1剂用纱布包裹置于铁盆内，用温水浸泡30min后加热至沸腾，lOmin后停止加热，先置患腰于盆上薰蒸，待水温适中后用毛巾浸泡药液热敷于患腰，可不断更换毛巾，每次治疗15~20min,每日1次，1剂外洗药可反复使用1周后再更换，1周为1疗程。此法急性腰扭伤24h后即可使用。2.4功能锻炼急性腰扭伤3周以内以减少腰部负荷
6、，卧硬床腰部垫枕休息为主。3周后疼痛明显减轻，活动改善宜进行腰背肌功能锻炼以促进腰部功能的恢复。具体方法为俯卧位两腿伸直，两手贴在身侧，同时抬头后伸，双臂后伸,双下肢直腿后伸，使腰部尽量后伸。此法可增强腰背肌力量,改善腰部活动功能，是腰背肌功能锻炼最常用易行的方法。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准［1］治愈：腰部疼痛消失，脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。3.2治疗结果本组68例，治疗时间最长3周，最短1周。结果治愈46例，好转20例，未愈2例（均为患者依从性差所致），总有效率为97.1%O4讨论急性腰扭伤是指
7、腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰紙关节突然遭受间接外力所致的急性损伤［3］o此病男性多于女性，好发于青壮年及体力劳动者，平素缺乏锻炼者亦易发。此急性损伤可单独发生，亦常合并存在，不同组织损伤后的临床表现又不尽相同，为腰部肌肉、筋膜、韧带、关节囊受到过度牵拉、扭转、撕裂所致。祖国医学称之为瘀血腰痛、闭腰、岔气。急性腰扭伤是骨伤科的一种常见病，其起病急、症状重,严重影响着患者的生活和工作。若治疗不当或不及时，易迁延致慢性腰痛，后期影响腰部的活动功能，或兼感风、寒、湿之邪而形成腰部慢性痹痛［4］。因此，依靠单一的治疗方法难以奏效。笔者通过临床实践认为
8、遵循标本兼顾、内外兼治、医患合作的原则是治疗该病的关键。急性腰扭伤起病突然，疼痛较重，活动明显受限，因此缓解疼痛便成为治疗
