针灸治疗急性腰扭伤疗效观察

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1、针灸治疗急性腰扭伤疗效观察针灸治疗急性腰扭伤疗效观察中图分类号:R245文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)04-0116-02急性腰扭伤(acutelumbarmusclesprain)以腰部不适或腰部持续性剧痛，不能行走和翻身，咳嗽、呼吸等腹部用力活动疼痛加重等为主耍表现的腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节突等组织急性扭伤。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。多系突然遭受间接外力所致。急性腰扭伤可使腰舐部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。芒针是一种特制的长针

2、，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成,因形状细长如麦芒，故称之为芒针。它是由古代九针之一的“长针”发展而来，芒针因其体长刺深，通过穴位刺激，经络感传使气至病所，有疏通经络止痛，增强机体免疫功能，调节人体脏腑功能等作用，适宜治疗“深邪远痹”。芒针透刺拔罐加推拿治疗急性腰扭伤疗效显著。1临床资料我院2007年至2010年10月收治的患者206例中,男125例，女81例；年龄15-72岁；病程最短1小时，最长1周；服用药物治疗不见效者40例。本病多数患者伤后随即出现腰痛，多呈强迫体位，活动受限，坐、卧、行走均困难，咳嗽、打喷嚏及深呼吸时疼痛加重。轻者扭伤当时腰部疼痛不明显，

3、数小时或1-3天后疼痛逐渐加重，以致腰部不能活动。检查可见伤处明显局限性压痛，肌肉紧张、痉挛，重者可见代偿性侧弯。压痛点多在棘突旁舐棘肌处、腰舐关节、第三腰椎横突尖、骼悄后部和腰椎棘突上与棘突间等。部分患者可有臀及下肢牵涉痛，但直腿抬高踝背屈实验阴性［1］。X线片显示：一般腰椎生理曲度侧弯，重者反凸，椎间隙无明显变化，骨质正常。2治疗方法2.1芒针透刺加拔罐治疗患者平卧床上，暴露腰部皮肤，选阿是穴或明显索条状隆起处作为针刺点。常规消毒皮肤后，用直径0.35mm,长150mni毫针快速刺入皮下，针尖顺肌肉走行方向斜刺入约60〜125呱施以捻转泻法，待指下感觉有沉重涩滞转

4、为轻松流利感时，将针缓缓退向皮下，摇大针孔，再轻轻退出。约需4-6分钟。针毕，迅速在进针处用闪火法闪罐数次后，留罐10-15分钟，至淤血留尽起罐，取下罐后擦去皮肤上的血⑵。2.2推拿治疗患者俯卧位，术者站其患侧，施滚法、弹拨法于腰駅部，按揉肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴，拿委中。待腰部肌肉放松后，嘱患者侧卧位，施腰部斜搬法，左右各一次。推拿施术约15-20分钟。3疗效及结果3.1疗效痊愈：治疗后症状与体征完全消失;好转:症状与体征完全消失，但因天气变化或劳累后偶有不适；无效：症状与体征无明显变化。3.2治疗结果206例中,痊愈181例，占87.86%；好转25例，占12

5、.14%。总有效率100%o4典型病例李某，男，44岁，教师。2009年4月10日就诊。主诉：腰部疼痛2.5小吋，患者晨起锻炼打篮球吋，不慎扭伤腰部，疼痛剧烈，不能弯腰屈背，不能独立行走，咳嗽吋疼痛剧烈，不能左右侧弯，舌质紫，脉眩涩。诊断：急性腰扭伤。经芒针透刺拔罐加推拿治疗45分钟后，痛除病愈。5体会5.1急性腰扭伤多发生在腰紙、紙骼关节和两侧紙棘肌。腰紙关节是脊柱的枢纽，紙骼关节是脊柱与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位。当腰部在活动或负重吋，若用力过猛,或扭转过度，或负重过大或体位不正等，均可造成腰舐、紙骼关节和两侧紙棘肌的扭伤、错缝，产生局部

6、充血肿胀、软组织痉挛、小关节紊乱等，引起一系列临床症状。临床表现为腰痛，局部肿胀，活动受限，尤以前屈为明显，患者多不能站立与行走，亦有部分患者疼痛向臀部放散，咳嗽、喷嚏与用力大便吋可使疼痛加重。本病多因搬物时负荷过重、体位不当，或无准备时突然变换体位等造成腰部肌肉、筋膜、关节囊等软组织的撕裂伤；或腰椎后关节紊乱，滑膜嵌顿，造成血液循环障碍，使代谢产物及渗出物不能及吋排除，不通则痛。《内经》明确提出“苑陈则除之”、“血实宜决Z”的治疗原则，用芒针透刺后，再用火罐在其压痛点上吸拔，可去除淤血，同时配合推拿，三种方法相结合可以疏筋通络、活血祛瘀止痛，纠正小关节功能紊乱，使腰

7、部痉挛的肌肉得到缓解而疼痛消失。5.2木病患者伤后及早到医院就诊者，大多数一次即获痊愈，重者5-10次可康复。治疗时间不宜过长，以25-45分钟为宜。推拿手法应轻快、柔和，力量由轻到重，腰椎斜搬时，切忌粗暴及过分追求弹响声。对于腰椎椎体后缘及后关节增牛明显者，慎用或禁用坐位旋转搬法。患者在急性期应注意休息，防止受凉，避免剧烈运动和过度疲劳。初期避免做腰部旋转活动。参考文献[1]高等中医院校协编教材，针灸推拿治疗学[M].±海科学技术出版社.2001；283.[2]中国针灸学会.中国中医研究院针灸研究所[J].中国针灸杂志，2001；(4)：213.