高血压性脑出血继续出血的临床分析_孙祖真.pdf

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1、学校代码：：；二趣丨学号：」—：”■：■威‘■硕士学位说文文题：高血压性脑出血继续出血的临床分析一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：孙祖真指导教师：李宪章教授天津医科大学研究生院二〇一三年五月分类号学校代码：密级学号：学位类别科学学位口专业学位学科门类：医学天碎看科水蓍硕士学位论文论文题目：高血压性脑出血继续出血的临床分析一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：孙祖真指导教师：李宪章导师组成员：张爱梅天津医科大学研究生院二一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导

2、下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月作日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保

3、密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。请在相对应的方框内打“”学位论文作者签名：衣声日期年玥导师签名日期年和。曰天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：本研究的目的为通过临床观察分析明确幕上高血压性脑出血后继续出血的危险因素。观察患者入院时的血压与继续出血的关系；颅脑显示的出血量、出血部位、血肿的形态、出血是否破入脑室，与继续出血的关系。方法：选取年月至年月期间，发病小时内急诊入济宁医学院附属医院神经内科治疗的高血压性脑出血患者例。入院当时均行颅脑检查，发病后、常规复查颅脑。部分患者于病情加重时复查颅脑

4、。根据颅脑的结果，将所有患者分为继续出血组和非继续出血组。通过统计学分析，明确血压情况、颅脑特点与继续出血的关系。结果：、继续出血组的收缩压、舒张压、平均动脉压和脉压差均明显高于非继续出血组且有统计学意义（，继续出血组收缩压、舒张压的患者明显多于非继续出血组，差异显著（代、继续出血组丘脑出血多于非继续出血组且有统计学意义（，继续出血组出血量显著高于非继续出血组（代出血量〉的比率明显高于非继续出血组（继续出血组血肿形态不规则的患者显著高于非继续出血组（继续出血组脑出血破入脑室者明显高于非继续出血组（。结论：、高

5、血压性脑出血后继续出血与多种因素相关，应密切观察、及早发现和治疗。、血压升高是继续出血的危险因素之一，收缩压、舒张压者较易发生继续出血；、首次颅脑所示丘脑出血、出血量大于、出血破入脑室或血肿形态不规则的患者易发生继续出血；关键词：高血压脑出血继续出血危险因素治疗天津医科大学硕士学位论文，，〉天津医科大学硕士学位论文：天津医科大学硕士学位论文目录中文摘要輔胃刖研究现状、成果研究目的、方法对象与方法一般资料分组研究内容与方法统计学处理聽血压收缩压与继续出血的关系舒张压与继续出血的关系颅脑特点部位出血量形态讨论高血

6、压脑出血继续出血的危险因素临床特点及预后继续出血的诱因早期血肿扩大的发生时间及发生率结论参考文献发表论文和参加科研情况说明驗脑出血继续出血的研究进展及治疗天津医科大学硕士学位论文综述参考文献麵天津医科大学硕士学位论文缩略语高血压性脑出血收缩压舒张压平均动脉压电子计算机体层扫描天津医科大学硕士学位论文—研究现状、成果高血压性脑出血（，是指脑实质内的出血，是脑卒中最严重的类型之一。这种出血位于脑内或脑膜下，是高血压及动脉硬化等引起的脑血管病变所致。高血压性脑出血已作为独立的疾病分类从非创伤性脑内出血等多种类型中分

7、离出来，即有别于肿瘤出血、动脉瘤出血、动静脉畸形出血、脑血管炎症出血、血液病出血等。高血压性脑出血占全部烦内出血的，此外，它的病因、发病机理、临床经过及转归有一定规律性。高血压性脑出血占脑出血患者的，外科治疗可使病死率降至，但出血破入脑室者病死率仍高达。脑出血后继续出血的原因和发生机理目前尚未统一认识。脑出血后是否存在继续出血是以动态观察血肿是否扩大来判定的，扩大多少视为继续出血，目前尚无一致看法。等提出的标准，即两次结果比较血肿增大超过，是目前较为常用的判断脑出血后是否发生继续出血的方法。因血肿增大意味着直

8、径增加，肉眼足以判断出这一差别。但应注意临床工作中要注意将头的改变与患者的临床表现相结合考虑，以做出更为准确的判断。血肿扩大的直接原因为病变部位血管存在活动性出血或早期再出血，等【认为血压、年龄与继续出血无直接关系，而与血肿形态等因素有关。等提示，卒中史、肝病史、血糖§和收缩压§、糖化血红蛋白，与血肿扩大明显相关。本文研究表明，继续出血组患者出血量的平均数值是（±，高于非继续出血组（±，出血量越大，