资源描述：
《重症监护室感染菌群分析及控制感染对策.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·284·ChinJNosocomiolVol.12No.42002重症监护室感染菌群分析及控制感染对策121蓝如束,赵 丽,廖光付(1.广西壮族自治区龙潭医院,广西柳州545005;2.广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021)摘要:目的 调查重症监护室(ICU)病原菌分布及探讨控制感染措施。方法 对2047份临床标本(包括痰、咽拭子、尿、血、穿刺液、中心静脉插管)进行培养分离出1047株致病菌加以整理分析;分离培养后均用API系统或VITEK全自动分析仪鉴定。结果 2074份临床标本中,阳性标本914份;分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主,其次真菌、革兰阳性球菌
2、分别占70.3%、17.2%、12.3%;感染部位以肺部最多,共771株(72.7%)、泌尿道感染181株(17.0%)、引起败血症58株(5.5%)、其他51株(4.8%),其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌为主,分别占28.9%、19.3%、9.1%、18.1%;泌尿系统、败血症常见细菌感染为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌为主,分别占25.6%、12.4%、11.8%;单纯1种细菌感染占53.0%,单纯真菌感染3.1%,真菌与细菌混合感染占17.4%,两种或两种以上细菌感染占27.1%;患者一般与其他部位感染同时存在。结论 为有效控制
3、感染,必须合理选择抗生素;要特别重视对患者的卫生整顿和消毒隔离,严格对病房空间环境及使用医疗器材进行消毒监测。关键词:ICU;病原菌分布;控制感染+中图分类号:R181.32文献标识码:B文章编号:100524529(2002)0420284202ICU内危重患者的医院获得性感染日益受关(17.%)、革兰阳性球菌130株(12.3%)。常见致病注。目前ICU面临最大的难题是细菌感染,它是引菌分布见表1。在感染部位中以肺部感染为最多,共[1,2]起多系统器官衰竭及死亡率增高的主要因素。控分离出771株(72.7%),泌尿系感染181株制感染主要环节是针对病原菌的合理应
4、用抗生素。(17.0%),败血症58株(5.5%),其他51株对于危重患者,抗菌治疗往往是在获得细菌培养结(4.8%)。其中肺部感染以铜绿假单胞菌、不动杆菌、果之前开始,基本上是经验治疗。因此,了解ICU各真菌为主,分别占28.9%、19.3%、18.1%。泌尿系种感染的病原学流行规律是非常必要的,为危重病常见细菌为肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌,分患者抗感染治疗提供依据。我们对1995年1月～别占25.6%、12.4%、11.8%。从调查中发现,多部1999年12月连续从ICU分离出1047株细菌进行位感染及真菌和多种病原菌混合感染占17.4%,单分析,现将结果
5、报告如下。纯1种细菌感染占53.0%,单纯真菌感染占3.1%,两种或两种以上细菌感染占27.1%。1材料与方法3讨 论1.1标本来源 来自ICU患者送检的痰、咽拭子、尿、血液、穿刺液、中心静脉插管等共2074份标本,3.1ICU是医院感染高发区 医院感染的发生率阳性标本914份,共分离出1061株细菌,其中真菌显著高于普通病房。细菌分布因不同医院而异。本为182株。次调查表明铜绿假单胞菌、真菌、不动杆菌、嗜麦芽1.2培养与鉴定 所有标本培养方法均按全国操窄食单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,是ICU下呼作规程进行,细菌分离培养后均用API系统或吸道主要病原菌。这些细菌
6、是条件致病菌,当患者本VITEK全自动微生物分析仪(法国梅里埃公司)鉴身有严重基础疾病、营养不良和肺部防御功能减弱定。易发生感染。其中最常见的感染途径是吸入已丛集[3]于口咽腔的细菌。肠球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌2结 果是泌尿系主要病原菌。导尿是泌尿系受感染最常见1995年1月～1999年12月从ICU共分离的的原因,病原菌主要来自患者的身体内定居的内源病原菌分布见表1。5年分离出致病菌1061株,其菌或医院环境污染的外源菌,这些细菌可通过直接中革兰阴性杆菌746株(70.3%)、真菌182株定居尿道周围或污染导尿管引起泌尿道感染[4]。尤其值得注意的是真菌在ICU
7、感染日益严重,特别是收稿日期:2001203202;修订日期:2001207218深部真菌感染,往往十分凶险顽固,治疗困难。本次©1995-2004TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.中华医院感染学杂志2002年第12卷第4期·285·调查真菌感染率为17.2%,其中单真菌感染占达90%以上,这说明ICU感染主要是获得性感染。感染常见患者病情危重、住院时间长、各种侵入性操表11995～1999年ICU细菌分布构成比(%)作多(如深静脉插管、导尿管、引流管),使用呼吸机细 菌分离株数构成比(%)
