重症监护室医院感染管理.pdf

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1、沽方式，但频繁洗手会对医护人员的手部皮肤造成伤害。长时间使用洗手液皮肤会干燥，甚至皲裂，还有一些皮肤敏感的医生会对某些手消毒剂产生过敏，因此部分医护人员尽量减少洗手次数。4、洗手设施不完善、不科学：在几保门诊洗手设施不完善、不科学，没有安装感应式水龙头，有的洗手池设置较远，有的医院还没有提供无水洗手液，冬天没有冷热水龙头等，这些都使医务人员的洗手率大大降低。三、规范医务人员洗手对策1、导入手卫生干预，加强洗手监测，强化洗手行为：要提高洗手依从性，必须从个体、机构、环境等多方面设计一个干预模式，来强化手部卫生行为。在各项诊疗护理过程中，医护人员应从保护儿童健康出发，增强无菌观念，提

2、高感染控制意识，注射、采血过程中严格执行无菌操作规程，工作人员接触病人前必须洗手，并每月监测一次，上报医院感染科，发现问题及时纠正。我们要把住手卫生的各个环节，减少污染环节，防止疾病通过手这一媒介传播。2、加强教育培训，规范洗手方法：院内经常对医务人员有针对性的教育培训是预防医院感染中的人员管理的重要环节之一，从洗手定义、洗手指征、洗手类型、洗手持续时间、擦手用具等落实洗手技术，规范洗手方法。组织医院感染控制和预防宣传活动，并开展手卫生的知识讲座、现场培训等多种形式的活动。通过宣传培训，培养大家的意识，使其变成医务人员的自觉行为。3、加大基础投入，改造医疗设施：首7l先从改造水龙

3、头开始，将其全部改成非手接触式(感应式、肘式、脚踩式等等)水龙头，冬季有冷热水，肥皂也改成无刺激洗手液，擦手毛巾应随时清洗消毒或擦手全部改成用一次性抽纸，每个检查室均设有洗手池。每个洗手池旁醒目位置均贴有标准洗手图。事实证明，手上的细菌量与洗手的认真程度外。还与洗手次数有关，勤洗手，有助于减少手上的细菌量，可有效减少由于医务人员手导致的医院感染，接受病人家属监督。重症监护室医院感染管理湖北省新华医院医院感染管理办公室徐艳春430015重症监护室(ICU)由于患者病情危重，基础疾病复杂，免疫功能低下，侵入性检查操作等多种原因，院内感染的发生率明显高于普通病房。我院高度重视ICU的医

4、院感染预防与控制工作，并取得较好的成效，现将具体做法报告如下：一、管理办法1、领导重视、组织落实：我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的三级医院。医院领导高度重视医院感染管理工作。成立了医院感染管理委员会，职责明确。成立了院感科，各科成立了医院感染管理小组。使医院感染管理工作形成了层层把关，相互协调的监控管理体系，医院感染管理工作逐步走向了全面监控、科学、规范管理的发展轨道。2、制定相关制度及考核标准，规范管理：医院感染管理委员会制定了重症监护室切实可行的规章制度，包括《重症监护室工作制度趴《探视制度趴《监护病人入室工作制度》、《重症监护室消毒隔离制度趴《抗感染药物使用管理制

5、度趴《医疗废物及用后一次性用品处理制度趴《重症监护室质量检查标准》等。实行制度管人的自我约束机错。每月院感科检查。检查结果以通报的形式向上、下反馈，奖惩与科室绩效挂钩。3、中心环境布局：流程符合卫生学要求，设备到位，选址在空气流通、采光良好与手术室相邻的楼层。并将区间划分为治疗区和监护区，区间标识醒目。设隔离单间病房，设工作人员和病员通道。病室内安装紫外风循环消毒机，定时进行空气消毒，病室定时通风换气，湿式清扫除尘，保持室内空气清新，环境整洁。每月对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物品进行环境卫生学及灭菌效果监测。4、强化医院感染知识培训、规范医疗行为：医院重点对医务

6、人员进行了《医院感染管理规范趴《医院感染诊断标准趴《抗感染药物合理应用趴《消毒药械正确使用和标准预防》等相关知识的培0iI；对新上岗人员、进修生、实习生进行了医院感染知识的岗前培训。院感科每年组织全院性医院感染专题讲座1—2次，科内每月小讲课一次，从而提高医务人员的感染管理意识，规范医疗行为。使各种操作正规化和标准化，自觉执行医院感染管理的各项规章制度，有效防止院内感染的发生。5、加强管理职能：(1)落实重症监护中心消毒隔离制度：护士长是落实消毒隔离制度的主要责任人。必须严把门关、鞋关、更衣关，凡进入ICU室的工作人员要穿专用工作服、拖鞋、戴帽子、口罩、洗手，患感染性疾病者不能入

7、室。严格限制探视人员，探视者必须更衣、换鞋、戴口罩、戴帽子后方能入室。有特殊感染或高度耐药菌感染的病员住单间病房，实行保护性隔离。(2)加强侵入性操作的管理：机械通气、气管插管、气管切开等侵入性操作破坏了机体的天然免疫屏障，特别是有创通气时患者气管切开后伤口易于感染下移，易致下呼吸道感染。因此预防和减少呼吸机相关性肺炎及下呼吸道感染的发生主要是加强预防措施：①医务人员要严格无菌操作，操作前后严格洗手、戴口罩、帽子、手套。②病室每天用三氧消毒机严格消毒2次，定时通风换气，减少人员流