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1、892陕西中医2003年第24卷第10期利水。此为针对结石久留不去,入络成瘀这一必然仙不仅有解热镇痛及溶解尿酸的作用,而且对葡的病理状态而分治。威灵仙一味可通行十二经,有萄球菌、绿脓杆菌及真菌有明显的抑制作用。诸药化石排石、镇静止痉的作用,在我国古代有用威灵合用,功用互补,共奏清热利尿,化瘀通淋,排石溶仙治疗鱼骨梗喉的记载,现代药理研究证实威灵石之功效。(收稿2003204218)金石仙马排石汤为主治疗尿路结石48例郭思景 陕西省西安市灞桥区中医院(710038) 摘 要:目的:观察利尿通淋类中药治疗尿路结石的疗效。方法:采用自拟金石仙马排石汤(金钱草、石韦、马蹄金、威灵仙、大黄
2、等)治疗尿路结石48例。结果:总有效率95.83%,与金钱草冲剂对照组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。提示:本方具有确切的行气导滞,通淋排石作用。 主题词:石淋ö中医药疗法 复方(中药)ö治疗应用 @金石仙马排石汤ö治疗应用 祛湿利水药[剂]ö治疗应用 清热药[剂]ö治疗应用 自1992年9月以来,笔者运用自拟金石仙马效2例,治愈率83.33%,总有效率95.83%;对照排石汤治疗尿路结石48例,疗效显著,现报道于组:治愈11例,好转7例,无效5例,治愈率47.下。83.%,总有效率78.26%,详见附表。临床资料 治疗组48例:男31例,女17例;附表 治疗组
3、与对照组疗效比较年龄20～65岁。经X线摄片检查,上尿路结石组别例数治愈好转无效治愈率%总有效率%42例,下尿路结石6例。辨证分型:下焦湿热型28治疗组48406283.3395.83例,下焦瘀滞型7例,肾气亏虚型3例,肾阴亏虚对照组23117547.8378.26型10例。对照组23例:男14例,女9例;年龄20 经V2检验(校正后),P<0.01,即治疗组疗效明显优～60岁;上尿路结石18例,下尿路结石5例。于对照组。治疗方法 治疗组给予金石仙马排石汤(主病案举例 李某,男,46岁,干部。1993年5方),结合辨证施治,首日2剂,水煎服,当晚服完。月8日8am初诊。主诉:左腰
4、部隐痛1周,阵发加主方组成:金钱草、石韦、马蹄金、威灵仙、槟榔各剧10h。1周前,患者不明原因时感左腰部隐隐而30g,川楝、木香、芒硝(化)各10g,元胡15g,大黄痛。昨晚,腰痛阵发加重,在家自服止痛片未能缓20g(后下)。辨证施治:下焦湿热型加黄柏、白花解。现症:左侧腰腹疼痛,阵发加剧,绞痛难忍,伴蛇舌草、车前子(包)、大小蓟各15g;下焦瘀滞型口苦口干,腹胀便闭,大便两日未解,尿少尿涩,色加川牛膝15g,琥珀粉(冲)5g;肾气亏虚型加生黄若浓茶,舌红、苔黄厚腻,脉弦滑而数。查:左肋脊芪、菟丝子各30g,党参、补骨脂各15g;肾阴亏虚角压痛(6),左肾区叩击痛(6)。实验检查:
5、血常9型加生地30g,山萸肉、丹皮、旱莲草各10g。对照规:WBC12.3×10öL,N0.82g;尿常规:红细胞组:予金钱草冲剂20gö次,2次öd。两组均1周为(6),白细胞1～3öHP。X线摄片:左输尿管上段1疗程,连用1～3个疗程。见0.7×0.5cm结石影。诊断:中医:石淋;西医:疗效标准 治愈:砂石排出,症状消失,X线左输尿管上段结石合并急性尿路感染。辨证:下焦摄片结石阴影消失;好转:症状改善,X线摄片结湿热兼热结腑实。治疗:予中药金石仙马排石汤加石缩小或阴影下降;无效:症状无改善,X线摄片味,2剂,水煎服,嘱当晚10时前服完。晚12时始结石无变化(见199426228
6、《中医病证诊断疗效标作泻下,至天明泻下4次,腰腹疼痛大减。5月9准》第26页)。日8am,予前方减大黄、芒硝量,继进6剂,每日1治疗结果 治疗组:治愈40例,好转6例,无剂。5月15日,自述服中药后,腹中隐痛有下移之陕西中医2003年第24卷第10期893势。再进前方7剂。5月20日上午,患者告曰:晨抓住“通”这一中心环节,只有气机通畅,水液下起有砂石排出,疼痛霍然而止。经X线摄片:结石行,才能推动砂石排出。金石仙马排石汤中金钱阴影消失。遂予知柏地黄汤加味,7剂,以资巩固。草、石韦、马蹄金为排石通淋主药,川楝、元胡理气10年后随访,体健,正常上班。止痛;威灵仙通行十二经,助木香、槟
7、榔行气、下气讨 论 尿路结石为急腹症之常见,属中医推荡;大黄、芒硝通腑导滞,增强排石力量。结合辨“石淋”范围。其临床表现以腰腹疼痛和尿血为主。证施治,使排石主方与辨证施治结为一体,显著地其病机为湿热久蕴,煎熬尿液,结为砂石,肾系受提高了排石效果。从而说明,在临床实践中,必须阻,气机郁滞,湿热壅结。辨证以湿热蕴结为主,兼坚持辨证施治的原则。只有把“辨病”和“辨证”紧见下焦瘀滞、肾阴肾气亏虚。根据中医“痛则不通,密结合,才能提高中医治疗效果。通则不痛”的理论,笔者认为,在
