腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析_钟鼎文.pdf

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1、腹腔镜胆囊腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的临床分析切除术ClinicalAnalysisofResidualBiliaryCalculousAfterLaparoscopicCholecystectomy后胆道残钟鼎文谢元才易建中刘丽留ZhongDingwenXieYuancaiYiJianzhongLiuLi结石（江西省赣州市人民医院普外科，江西赣州341000)的(DepartmentofGeneralSurgery,thePeople'sHospitalofGanzhou，JiangxiGanzhou341000)临床分析摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石的原因及预防和处理

2、方法。方法：自2007年以来收治的6例腹腔镜胆囊切除术后胆道残留结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经中西医结合排石治疗1例，开腹手术行胆总管切开取石T管引流3例,腹腔镜残留胆囊管切除1例，ERCP检查后EST取石1例。均获满意疗效。结论：胆囊切除术后胆道残留结石是能够通过术前仔细全面检查、术中正规轻柔的操作来预防的,选择合理的治疗手段是胆道残留结石治疗的关键。关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆道残留结石；胆囊管残留综合症中图分类号：R61文献标识码：A文章编号：1671-4792-(2010)10-0137-02Abstract：Objective：discussthecauses,prev

3、entionandtreatmentofresidualbiliarycalculousafterlaparoscopiccholecystecto-my.Method:retrospectiveanalysistheclinicaldataof6patientswithresidualbiliarycalculousafterlaparoscopiccholecystectomyfrom2007.Results:onepatientwascuredbytherowstonetreatmentofcombiningtraditionalChineseandwesternmedicine,3p

4、atientshadgiventheopensurgeryofcommonbileductincisiontotakethestoneandT-tubedrainage,1patienttooklaparoscopicresectionoftheresidualcysticduct,1patientwasgiventheESTaftertheERCPexamination.Allthe6patientgetsatisfiedresults.Conclusion:Residualbiliarycalculousafterlaparoscopiccholecystectomycanbepreve

5、ntedbycarefullyandcomprehensiveinspectionbeforeop-erationandformalgentleoperationmethod.Tochoosethereasonabletreatmentmeansisthekeytocuretheresidualbiliarycalculous.Keywords：LaparoscopicCholecystectomy；ResidualBiliaryCalculous；CholecysticDuctRemnantSyndrom0引言20ml加入葡萄糖液中，静滴每日一次配合排石利胆药物治随着人们生活水平的不断提高

6、,胆囊结石发病率逐年增疗，1周后复查CT结石消失。3例开腹手术行胆总管切开取加,腹腔镜胆囊切除术(LC)已作为治疗胆囊结石的金标准石T管引流，1例行腹腔镜残留胆囊管切除术，1例行ERCP而广泛开展。胆囊切除术后患者原有的症状仍然存在或再次检查后EST取石。出现上腹部不适、隐痛、向右肩背部反射、纳差、厌油等临床2结果表现时称为胆囊切除术后综合症，术后胆道残留结石是其主本组6例患者均住院8-14天，复查CT后出院，3例T要原因之一[1]。2007年以来笔者发现并处理的腹腔镜胆囊切管引流者术后4周行T管造影未发现结石或梗阻后顺利拔除术后胆道残留结石病例6例，现就临床资料分析如下。除T管，随诊半年均

7、未见异常。1资料与方法3讨论一般治疗：本组LC术后出现胆道结石残留患者6例，3.1术后结石残留的原因男2例，女4例，年龄26-65岁，均以结石性胆囊炎入院。择LC术后出现胆道残余结石，给病人带来了再次手术的期行LC术5例，急诊1例。术前6例均行B超检查，4例行痛苦，增加了病人的经济和精神负担，同时也增加了医疗纠CT检查。手术过程顺利，术后恢复顺利，术后5-8天出院。其纷的可能性。如何减少术后残余结石的发生是每