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1、58内蒙古中医药凉隔散加减治疗高热惊厥验案孙小琴.姜润林.关键词:凉肠散;高热惊厥中图分类号:R272.6文献标识码:B文章编号:1以拓一0979(2011)23一058一01高热惊厥是儿科临床常见的急重症,根据统计3%一4%的二味镇惊安神"服后使大便通泄,热痰随之下降,惊搐亦随之儿童至少生过一次高热惊厥,属于祖国医学的/急惊风0范畴"平定"惟使用本方,必须具腹中病即止,不宜过量"中医认为,小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪!人里化热,热3案例介绍极生风所致"目连眨不搐,得心热则搐;目直视不搐,得心热则李某,男,2岁,2以
2、珍年初诊,发热一天伴抽搐,1天前冒高搐,表明了热是导致抽搐的原因"热盛生痰,痰盛生惊!生风"热曾予/布洛芬!小儿感冒冲剂0等治疗,药后症状稍缓,次日下中医治疗多采用清热解毒!平肝熄风的方法,常选用羚羊角!生午身热复起,突发抽风"诊见:发热汗不出,时作惊休,面红目石膏!钩藤!菊花!生地!桑叶!寒水石!黄荃!郁金等,也可以选赤,胸腹胀满,大便热臭,咳嗽呕恶沫,小便黄赤,舌红苔黄薄用牛黄镇惊丸!救急散!小儿牛黄散等中成药"笔者师从姜润腻,脉弦数"检查:T4oe,心肺(-舞颈软,腹胀,Ns(一)"诊断林主任医师三载,现将其经验介
3、绍如下:为上呼吸道感染!高热惊厥,证属风热外袭,痰滞奎隔,治以清1病因病理热导滞,熄风止痉"处方:大黄(后下)!薄荷(后下)!菊花各69,历代医家对小儿急惊风的病因病机屡有描述,如万密斋氏山桅!连翘!豆豉!黄荃!钩藤(后下)!积壳各l飞,水煎服,日4曾概括有三因:一为外感邪热;二是湿热宿食停滞;三是惊恐之次"上方服二剂,解秽便3次,热降休止,腹胀显减"类"而小儿的生理特点为其发病之关键所在:l)肝常有余是小王某某,男,4岁,两天前因贪食豌豆,又感外邪,傍晚突发儿时期的生理特点也是重要的病理基础,万全在5育婴家秘#五高热,
4、烦躁不安,至夜即发惊搐,翌晨来院急诊"证见高热脏证治总论篇6中把肝常有余作为病理生理两方面加以系统论(40.6e),神志不清,抽搐频作,牙关紧闭,院腹胀满,痰鸣气粗,述"2)脾常不足,小儿时期脾土虚运化无力,各种病因均易影小便短赤,大便二日未解,舌质红苔薄黄,脉象滑数"证属痰热响脾胃的运化腐熟功能,水谷精微生成不足则无以养肝"3)小积滞奎塞于中,气机升降失司,致邪热上而不下,侵肝犯脑,以儿时期心火易盛,感邪之后心火内盛容易引起肝风内动风火相成惊厥,治用凉隔散加减"处方:薄荷39!连翘109!山桅69!大煽之证,从而表现为
5、病理上的肝常有余"4)小儿时期肺常不足黄(后下)69!黄荃69!钩藤109!全蝎59!石决明(先煎)159!蜂蜜容易感受外邪,邪热闭肺,金囚肝木,引动肝风"惊恐客件为小209"一剂水煎,分三次灌服,服后约二小时许,大便通泻二次,儿常见之病因,一般不易被成人察知"盖小儿肝常有余,/惊则泻下物如痰浊样,并挟有未消化的豌豆残渣,泻后高热迅速减气乱0,心神为之不安,肝风极易妄动;其次姿食甘肥饮食,/肠退,惊搐停止,神志转清"宗原方去大黄,又服二剂告愈"胃乃伤0,积滞生痰生热,为急惊之变的又一诱因;再因外感风王某某,男,2岁,患儿
6、五天来高热不退,乳食少进,咳呕痰热不得解散,挟痰热内扰,而成急惊"总之,必具心肝之热,痰沫,精神不宁,昨夜惊搐二次,尿黄,大便热臭,日行一次,查体滞之积,外有风邪之引,三者合一,乃易发搐"温39.6e,胸腹胀满,呼吸气粗,诊脉弦数,舌红苔薄黄,指纹青2治疗经验紫"血白分:白细胞总数13.4xl护/L,中性细胞0.76,淋巴细胞姜主任治疗本病,常取清利一法,一般不使用脑!寮,恐引0,24"证属风热外受,痰滞塞阻胸脆,热不得降,致生惊搐"治邪入窍,且伤真气"因本病多为痰滞胶结胸中,阻其气机升降宜清热导滞!平肝熄风,凉隔散加减
7、"处方:连翘109!薄荷59!之道,外之邪热挟心肝之火上凌,冲击及脑,而致惊搐昏警"若山桅109!豆豉109!菊花69!钩藤109!炒积壳69!大黄(后人)痰滞不除,则热无由降,热不降则风无由熄"所以,姜主任治疗1呢"水煎,分三次服"复诊:服药一剂,便泻二次,呈老黄色便,急惊,在/痰0/热0二字上着眼,不拘泥于一般通俗治惊的成药,泻后热清搐止,腹胀大减,再予清化痰滞法"处方:连翘l飞!焦如抱龙丸!回春丹等,而是迅开奎结与清散风火,双管齐下,傅IJ-J桅109!瓜篓皮109!炒积壳69!焦山檀一09!灯心草19"上方续痰实
8、去则热自降,风热散则惊自平,常用东垣凉隔散加减(薄服二剂而愈"荷!连翘!山桅!黄芬!大黄!钩藤!石决明!全蝎!龙齿!蜂蜜),每4体会能应手回春"方中以桅!翘!荃!荷清散风热;以大黄迅决雍结;小儿/肺常不足0!/脾常不足0,外易感受风邪,内易积滞阻适当加人全蝎!钩藤缓经脉而熄风止痉,并选用龙齿!石决明一中"风热挟痰,童
