欧洲糖尿病预防指南_下.pdf

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1、484糖尿病天地·临床刊2010年11月第4卷第11期DiabetesWorld,Nov2010,Vol4,No.11专家共识欧洲糖尿病预防指南（下）鲍尔筛查工具和筛查策略是因为检测过程耗时长（超过2小时）并且费用昂贵，重复性较低。然而，糖尿病初级预防的实际程糖耐量减低的类别序中必须确定高危人群，以便给予相应的治疗，防实践中通常单独检测FPG或联合OGTT止进展为糖尿病。基于此，必须对糖耐量异常进行2hPG来确定糖耐量异常情况。空腹血糖受损（IFG）确切的分类。可能是糖耐量减低（IGT）或糖尿病，只能通过糖尿病自然进程论证OGTT

2、试验才能进一步确定。本文把IFG和/或正如前面所讨论的，IGT或IFG进展为糖尿IGT定义为糖尿病前期。至于HbA1c，通过检测病的可能性非常高，“IGT+IFG”甚至更高。大获得的HbA1c水平偏高，只能表示一小部分无症约30％的IGT将在5年内进展为2型糖尿病，这状糖尿病；HbA1c水平偏低或正常，完全不能排意味着危险人群应筛查IFG和IGT两者。除糖尿病或糖尿病前期。预防试验数据论证流行病学数据论证迄今为止，预防试验主要纳入的是IGT者，一些流行病学研究结果显示，FPG正常人群只有一项试验仅纳入IFG者。该项试验结果表明，中

3、有相当数量的OGTT试验结果为阳性。因此，预防IFG进展为糖尿病是可行的，因此IFG者也OGTT试验检出糖尿病患者的敏感度比FPG高，另可纳入干预的目标人群。外，OGTT试验是确定IGT的唯一方法。仅用FPGCVD危险增加数据论证时假阴性结果的可能性会很大。但是OGTT试验也IGT者属于CVD高危者。关于这一点有不足的地方，它需要适当的背景条件，并应规范（CVD危险增加），DECODE研究（Diabetes进行。特别需要注意的是，OGTT试验前至少3天Epidemiology:CollaborativeanalysisOf须每日正

4、常饮食（碳水化合物摄入量>150g/日)。DiagnosticcriteriainEurope）结果最有说服已公认，该试验不是很适用于整体人口水平，主要力，该项结果表明，IGT者较FPG者有更高的潜糖尿病天地·临床刊2010年11月第4卷第11期DiabetesWorld,Nov2010,Vol4,No.11485在的CVD死亡率。许多糖尿病前期者伴有CVD尿病前期或可能会进展为2型糖尿病。风险因素集群存在，即腹型肥胖、高甘油三酯、低糖尿病高危人群筛查方法HDL-C、高血压（这四个“被誉为”MetSy组成筛查程序可以广泛针对或仅限

5、于较高危人群。成分）以及高LDL-C。可以使用风险评分和/或血糖检测方法。基于一考虑到上述数据，我们强烈建议临床医师尽些病因因素存在程度的评分系统，可能有助于检出可能对糖耐量异常者进行确切地分类，以确定IFGT2DM高危者。检测方法要可靠并且简单实用。若者或IGT者，对于IGT者再筛查CVD相关的危干工具可以用来筛查未确诊的糖尿病和/或糖尿险因素，最终实现糖尿病和CVD预防目标。但是病事件的发生风险（表3，4）。在这之前，应该首先筛查出高危者，他们可能是糖虽然有几个基于大型队列研究的危险评分可以表3几个基于大型队列研究的危险评分方

6、法年龄（岁）敏感性，特异性ROC曲线数据来源诊断试验病因因素评分人数，病例数阳性预测值下面积*全国健康营养调查20～74OGTT年龄、性别、分娩过出生体重过大的婴儿、79%，65%0.783770，164种族、教育、肥胖、久坐、糖尿病家族史10%*Rotterdam研究55～75OGTT年龄、性别、肥胖、降压药治疗史78%，55%0.681016，1188%Hoorn研究50～74—年龄、性别、肥胖、降压药治疗史、72%，55%0.682364，110糖尿病家族史、体育活动、BMI7%*Ely研究（1/2）40～64OGTT年龄、

7、性别、BMI、糖尿病家族史、——549，25降压药治疗史、吸烟史Ely研究（1/2）40～64——77%，72%0.80528，23—Norfolk研究39～78HbA1c≥7%—51%，78%0.746567，84—**Inter99（1/2）30～60OGTT年龄、性别、BMI、糖尿病家族史、高血73%，74%0.803250，135压、体育活动11%Inter99（1/2）30～60——67%，74%0.762874，11710%ADDITION研究40～69——76%，72%0.801028，297%**66%，—FIND

8、RISC45～74OGTT年龄、BMI、腰围、降压药治疗、高血糖男性0.7222%2966,1222史、糖尿病家族史女性73%，—0.7311%*WHO1985**WHO1999486糖尿病天地·临床刊2010年11月第4卷第11期Diabetes