超声引导下穿刺注射无水酒精治疗巨大肝囊肿患者围手术.pdf

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1、护士进修杂志2010年8月第25卷第l5期超声引导下穿刺注射无水酒精治疗巨大肝囊肿患者围手术期护理王桂萍(南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科，江苏南京210008)关键词超声引导无水酒精巨大肝囊肿护理KeywordsUltrasound—guidedAnhydrousethanolHugehepaticcystNursing中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1002—6975(2010)15—1384—02巨大肝囊肿患者采用多次穿刺无水乙醇硬化治超声监视，嘱患者屏气、进针，在超声引导下，将穿刺疗或置管

2、引流联合无水乙醇硬化治疗效果佳]，是针逐层刺入皮下至囊肿中央，见针尖强回声后，拔掉一种操作简便，安全性大，成功率高，损伤性小的治封堵针芯的塑料帽，退出穿刺针，如单纯性囊液可见疗方法。其作用机理是每次注入酒精后1～3min，淡黄液体自针尾流出，置人导丝，沿导丝置8．5F外使囊腔上皮细胞凝固和脱水，囊壁呈无菌性炎症反引流管一根，接注射器，抽尽囊液并记录抽出囊液的应，导致浆膜粘连，失去分泌功能，继之纤维化，局部颜色、性质及总液量]。注入无水酒精时量为2O～血管和淋巴管腔闭合瞳]，是巨大肝囊肿治疗的首选4Oml，之后每

3、1～2d注入无水酒精一次，反复4～5方法。此类患者术前大多存在术前、术中紧张，有不次后拔除外引流管。同程度的肝功能损害，围手术期护理是减少手术后2护理并发症，促进早日康复的重要环节。我院2007年，11月~2009年11月行超声引导下穿刺无水酒精注2．1术前护理射治疗巨大肝囊肿患者25例，取得较好疗效。现将2．1．1心理评估及护理我们根据患者不同情况护理体会报告如下。对患者心理作出正确的评估。25例患者均有不同程度的思想顾虑和恐惧心理，其中有19例患者认为1资料与方法穿刺会损伤肝脏，损伤周围的血管和组织；25例

4、均1．I一般资料我科2007年11月～20O9年11有害怕疼痛和术后出血；lo例担心体力不支，加重月共收治肝囊肿病人25例，其中，男性18例，女性感染；1例患者拒绝治疗。为此，护士采用面对面的7例，年龄38～68岁，平均年龄53岁，彩超显示囊交流方式，通过图表、小册子、书报等形式，向患者宣肿直径在10~22cm，主要症状有肝区不适，腹部胀传有关肝囊肿的相关知识，说明彩超引导下穿刺治满感，少数病例无明确症状。其中19例经4～5次疗的重要性，简要介绍过程及治疗效果；介绍介入治注射，4例经3次注射，2例经2次注射。疗

5、的先进理念，如介入治疗创伤少，无需全身麻醉，1．2手术方法简介恢复快，疗效好，减少对患者造成伤害等优点，帮助1．2．1方法采用LOGAQ7型彩色多功能超声患者消除对手术的各种疑虑。帮助患者了解术中、诊断仪，线阵穿刺探头，频率3．5MHZ，专用于超声术后可能出现的问题并掌握如何预防和应对，能减引导下穿刺19G或20G，19GPTC针，外接延长轻患者心理压力，使患者及家属在完全自愿、有准备管。的情况下接受手术。1．2．2穿刺步骤常规消毒、铺巾后，穿刺探头在2．1．2术前准备(1)说明术后平卧的重要性，指导患者练习床

6、上排便；(2)进行呼吸训练，嘱其以小作者{酊介：王桂萍(1962一)，女，本科，主管护师，从事临幅度腹式呼吸为主，尽量减少膈肌运动幅度，给予屏床护理工作气训练；(3)根据医嘱，术前用药；(4)指导患者完成护士进修杂志2010年8月第25卷第15期必要的检查，如心电图、血常规、血型、凝血酶原时在体内端卷曲和固定不确切，也可能是外力致引流间、肝功能等检查；(5)按照手术要求备皮及清洁皮管外移。我们是用T型胶布固定引流管，护理时应肤；(6)术前禁食禁水4h，排空膀胱；(7)物品准备：注意术中引流管前端不打圈，外固定牢

7、靠，用别针将穿刺包、穿刺针、局麻药、医用无水酒精、止血药物、引流管固定在衣服上，或用腹带保护包扎，防止引流无菌手套，血压计等。管移位或脱落；(2)注意引流管通畅，防止堵塞。术2．2术中护理后第2天局部用0．1碘伏消毒，更换敷料，每日更2．2．1术中护理配合及观察穿刺前测量血压，患换引流袋，注意管路是否通畅，密切观察引流液的者仰卧位或左侧卧位，双手抱头，充分暴露穿刺区量、颜色、性质。本组25例均未发生脱管和堵管现域，常规消毒皮肤，用2利多卡因局部麻醉，嘱患象。者屏气，在超声引导下，将穿刺针逐层刺入皮下至囊2．3．

8、3并发症的预防和护理(1)肝出血：穿刺后肿中央，见针尖强回声后，拔掉封堵针芯的塑料帽，肝出血是最危险的并发症，一般发生在术后4～6退出穿刺针，如单纯性囊液可见淡黄液体自针尾流h，主要表现为脉搏快、弱，血压下降，面色苍白，出出，置入导丝，沿导丝置8．5f外引流管一根，接注射汗及烦躁不安等，应立即通知医生，止血、输液处理。器，抽尽囊液并记录抽出囊液的颜色、性质及总液本组25例均未发生肝出血