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1、超声引导经皮肝穿刺抽液加无水酒精注射治疗非寄生虫性肝囊肿[摘要]目的：评价超声引导经皮肝穿刺抽液加无水酒精注射治疗非寄生虫性肝囊肿的疗效。方法：回顾行分析29例行此法治疗的临床资料、治疗方法和效果。结果：29例共37个囊肿，穿刺48次，总有效率91.9％(34/37),无效率8.1％（3/37），不良反应发生率12.2％(6/48)。结论：超声引导经皮肝穿刺抽液加无水酒精注射是非寄生虫性肝囊肿安全、有效、简单的治疗的方法。[关键词]超声；经皮肝穿刺；酒精；非寄生虫性肝囊肿Theeffectsofpercutaneoustran
2、shepaticandanhydrousalcohoinjectiontreatingnon-parasitichepaticcystbyultrasonicguidanceLUFu-zhen(Digestionmedicinedepartment,Zhoukoucitycentrehospital,Zhoukou466000,China)[Abstract]Objective:Toevaluatetheeffectsofpercutaneoustranshepaticandanhydrousalcohoinjectiontr
3、eatingnon-parasitichepaticcyst(NPHC)byultrasonicguidance.Methods:Wereviewedclinicaldata,therapymeans,andresultsof29casescured7bythismethod.Results:Wehadpunctured37cystsfor45times,thetotaleffectiveratewas91.9%(34/37).Theinefficacyratewas8.1%(3/37).Theadverseeffectrat
4、ewas12.2%(6/48).Conclusion:Thismethodisasafe,effective,andsimplewaytotreatNPHC.[Keywords]Ultrasound;Percutaneoustranshepatic;Alcohol;Non-parasitichepaticcyst非寄生虫性肝囊肿(non-parasitichepaticcyst,NPHC)是一种发展较缓慢的良性疾病,以多发性囊肿为多见,其发生原因不明。临床上多见于成年人,治疗上可有多种方式,传统以手术为主,但由于手术创伤过重,
5、病人痛苦大,住院时间长等缺点,患者不易接受[1]。近年来随着微创技术在临床的广泛应用,以其独特的特点引起临床医师的广泛关注,但如何合理使用以提高疗效,仍是值得关注的问题。我们回顾性总结29例(2000年6月～2004年6月)NPHC患者在B超引导下施行的无水酒精注射治疗体会，资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组29例,男20例,女9例,年龄24～84岁，平均48.2岁。单发囊肿25例,多发性囊肿4例（共12个囊肿）。肝囊肿直径3.8～16.5cm，其中≤5cm711例,其中4例为多发性囊肿；6～10cm21例,其中6例
6、为多发性囊肿；10cm以上5例，其中2例为多发性囊肿。囊肿位于肝右叶18例,位于肝左叶9例,位于肝左右叶2例。有临床症状17例,无症状在健康体检时发现12例。主要临床表现:右上腹不适、隐痛、腹胀、腹部肿块、食欲下降、恶心、呕吐、胸闷等。诊断标准:病人经临床检查诊断为非寄生虫性肝囊肿,除B超检查、CT检查明确肝脏囊性占位性病变外,尚必须进行包虫病相关免疫学检查,确定有无包虫病感染的免疫学反应。1.2治疗方法按囊肿的部位不同,对右肝囊肿取左侧位病人，同时腰部垫高；而左侧囊肿取平卧位。穿刺前先行肝脏B超检查,确定囊肿的部位、大小及与
7、重要肝内管道系统的关系和穿刺部位,穿刺部位均确定为肋间或剑突下进行。局部常规络合碘消毒,2%利多卡因注射液局部浸润麻醉。将18G或20G肝穿套管针固定于B超探头的穿刺架上,沿超声确定方向经皮快速穿入囊腔1/3～1/2处,拔出针芯接带三通开关的橡胶管,在B超监测下用注射器尽可能地抽出全部囊液,然后注入约为囊腔容积1/4的无水酒精,最大量不超过50ml，保留5～10min后抽尽囊腔液体，再注入5ml无水酒精和0.5％的普鲁卡1～2ml，拔出穿刺针,局部无菌纱布包扎。转动病人体位使酒精和囊壁充分接触,多次治疗方法同前。术后给予输液、
8、保肝、止血、抗炎等治疗1～37d。同时复查B超、血常规、凝血时间、肝功能。间隔1～2周根据病情行再次穿刺治疗。当囊肿直径小于治疗前的50%时为显效表示其囊肿内壁正在发生纤维化、增厚粘连即停止治疗。2结果2.1疗效29例患者共37个囊肿，穿刺48次，囊液抽吸量35～650ml,
