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1、#2454#江苏医药2010年10月第36卷第20期JiangsuMedJ,October2010,Vol36,No.20#基础与临床#软管针(EV针)在超声引导下肝囊肿穿刺引流及酒精硬化治疗中的应用马雯婷叶新华林红军=摘要>目的探讨超声引导下应用软管针(EV针)行肝囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗。方法对102例患者的117个囊肿,进行超声引导下囊肿穿刺引流及无水酒精注射硬化治疗,并随访2年以上。结果102例患者117个囊肿均进行了完全引流,其中100例115个囊肿成功地在囊腔内注射了无水酒精。随访2年以上,治愈,90例103个囊肿;有效,8例10个囊肿;
2、无效,4例4个囊肿。所有患者治疗过程中及随访均未见明显局部及全身并发症。结论超声引导下EV针肝囊肿穿刺引流及酒精注射治疗,是安全且高效率的微创治疗方法。=关键词>超声;肝囊肿;引流;EV针=中图分类号>R575=文献标识码>A=文章编号>0253-3685(2010)20-2454-02肝脏囊性疾病是临床十分常见的肝内占位性病常规进行超声检查,排除肝内血管性肿瘤(肝动脉变,其病理类型复杂,可分为囊肿及囊性肿瘤,而以瘤,门静脉瘤)及可疑的肝内囊性肿瘤,肝内胆管囊囊肿为主,其中绝大多数为单纯性囊肿,占98%以状扩张症(Caroli病)。上。这些单纯性囊肿的处理一直
3、以来是临床上一个21仪器与设备18GEV针(日本八光公司)。较为有争议的问题,但是一般来说5cm以上的囊肿该针是一种套管针,外套为软塑料针,内心为空心钢是需要处理的。过去囊肿开窗引流术是标准的治疗针,内针也可单独使用进行囊肿穿刺引流。方法,但超声引导下囊肿穿刺术出现后,外科手术逐31治疗方法超声检查确定最佳穿刺路径并渐被这种简便易行、创伤小且疗效明显的方法所替标记体表穿刺点。常规消毒铺巾,以2%利多卡因代。以往超声引导下穿刺引流术使用的是硬质的注射液局部麻醉。在实时超声监视与引导下,将套PTC针,我们在总结以往使用PTC针的基础上引管针插入囊肿,确认针尖位于囊
4、肿下1/3,抽出内入了EV套管针,从而提高了囊肿引流的治疗效果针,开始进行抽吸引流。引流过程中如果出现囊壁且减少了并发症的发生率,现报道如下。贴于针尖而引流不畅时,可稍提拨软管针,但不可过多。剩余少量囊液时可嘱咐患者深吸气后屏气,使资料与方法膈肌下降挤压囊肿,直至将囊液完全抽尽。再根据一、一般资料囊肿大小注射相应量的无水酒精5~30ml,用量一[1]102例患者均为常规检查发现的单纯性肝囊般为囊液的5%~15%,不超过40ml。注射酒精肿,对有恶性肿瘤病史的患者需要进行包括增强时,先推注少量酒精,确认酒精位于囊肿内后,将剩CT或MRI的排除性检查。其中男48例
5、,女54例,下的酒精快速推注入囊肿内。待酒精作用约半分钟年龄42~81(5611?312)岁。102例患者117个囊后,反复抽吸数次,使酒精与囊肿壁充分作用,然后肿,其中89例为单个囊肿,11例为2个囊肿,2例为将囊内酒精抽吸干净。拔针前向针管内注射2~3个囊肿。囊肿直径513~1115cm,平均(812?5ml2%利多卡因注射液,以缓解患者局部痛感,拔113)cm。针。治疗过程结束,待患者休息30min,如无明显不二、方法适可让其回家。所有患者均在门诊进行治疗且为一11治疗前准备检查凝血功能、肝肾功能及血次治疗结束。常规,进行术前知情同意谈话并签署知情同意书
6、。41疗效评估所有患者治疗结束后,在2,6,12,24个月时进行随访复查,观察肝囊肿的治疗效基金项目:江苏省重点学科项目资助(ZX200605)作者单位:210029南京医科大学第一附属医院超声诊断科果。治愈:囊腔消失;有效:囊肿最大直径缩小责任作者:林红军50%;无效:囊肿最大直径缩小<50%;复发:囊肿在江苏医药2010年10月第36卷第20期JiangsuMedJ,October2010,Vol36,No.20#2455#[3]12个月检查时较6个月时增大。所差别,文献报道有效率在80%以上。临床上另有CT引导的方法,但是对于肝脏来说,超声引导更结果好
7、。有一组大样本的对比研究显示CT导引下共穿所有患者在治疗过程中均无明显并发症,抽出刺96个囊肿,穿刺次数223次,硬化治疗失败11囊液量40~680ml,平均治疗时间为30min。部分例;超声导引下共穿刺271个囊肿,穿刺次数317[4]患者(41例)仅在注射酒精时有醉酒感,但均很快消次,硬化治疗失败3例。临床上目前较有争议的失。治疗后2,6,12,24个月随访均未见明显局部及是囊肿治疗的指征,因为囊肿是良性疾病。一般认全身并发症。本组102例117个囊肿,均成功抽尽为5cm以上的囊肿,即使没有症状也需要进行超声囊液,有2例的单发囊肿未注射酒精。其中1例为引导
8、下引流治疗。因为这些囊肿有继续增大的趋
