超声引导下穿刺置管引流、保守和手术在肝脓肿治疗中的作用.pdf

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1、132世界最新医学信息文摘2014年第14卷第6期·医学影像·超声引导下穿刺置管引流、保守和手术在肝脓肿治疗中的作用马春雷，肖健存，刘曼，张云丽，王艳，李娟(北京京煤集团总医院消化科，北京100000)摘要：目的探讨不同治疗手段在肝脓肿治疗中的作用。方法回顾1993年5月至2008年5月期间，对33例肝脓肿病人予以超声引导下穿刺置管引流、保守或手术治疗。结果33例病人均治愈；超声引导下穿刺置管引流的住院时间最短，费用最低。结论超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少，值得提倡。关键词：肝脓肿；置管引流术、保守治疗

2、；手术中图分类号：R575．4文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．06．0971L¨，资裂嚣法雾匿。俪古俪．拄。由主帚笺鬟轰画耆嘉落_莓美萎：付篓平笠篙均直径在翟；2本5组嚣患14者1嚣均，且盏脓，吴呈鑫凳箔羹曩票菩军器蔷暑～．．cm之间，其中右叶28例，左叶5例。，日u儿胀肛骨现，饭目田阢。休怕，J0址L佃，J表一注：微创为超声引导下穿刺置管引流。三组病人中，平均年龄最大72．3岁，为超声引导下穿异(P<0．05o刺引流组。脓汁量：微创组比手术组抽出脓汁的量稍多，但无统计平均直径：保守组

3、最小(5．2era)，手术组和微创组分别学差异(尸>0．05o为8．6era、8．7era，分别进行，检验，手术组和微创组无统三组费用：保守>手术>微创，统计学处理，仅保守组计学差异(P>0．05o此两组与保守组比较均有统计学差和微创组比较有统计学差异(P<0．05o(下转第148页)148世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第6期研究的重要任务。药卫生，2011，(12)，1826—1828．参考文献【4】WarrenChen，JamesL．Vacek，ScottSdomon．TheImpactofOmega一3[1】王亚红，胡

4、珍，陈呖．心血管病人的多重危险因素与中医临床诊断FattyAcidUseontheRiskofAtrialFibrillationinPatientswith结合【J1_中华中医药学刊，2013，(O4)，718—720．CardiovascularDisease[J]．IntemationalJournalofClinicalMedicine．02f21张岚．心血管病人非心脏手术前HolterST段改变的术后心血管事(01)，23—27．件预测价值『J]．中国卫生产业，2013，(O3)，145．[5]刘银环，张瑞娥．加强老年心血

5、管病人手术的麻醉lJJ．中国保健营[3]杨秀梅．留置针在老年心血管病人静脉滴注时的应用[J]．现代医养，2012，(2O)，4461—4462．(上接第152页)住院天数：保守>手术>微创，统计学处理，微创组和学差异；其费用低于保守组，但无统计学意义。本回顾分保守组比较有统计学差异(P<0．05)，手术组和保守组比析认为微创治疗肝脓肿费用最低，住院时间最短，且痛苦较有统计学差异(P<0．05)，而微创组和手术组比较无统最小，临床值得大力提倡。计学差异(P>0．05o最近，Hope认为直径小于3．0cm单腔肝脓肿，单纯抗3讨论炎治疗疗

6、效较好；直径大于3．0cm的单腔肝脓肿推荐经皮肝细菌性肝脓肿是发生于肝脏的一种继发性感染。在20穿置管引流加抗炎治疗；而直径大于3．0cm的多发肝脓肿外世纪最初的20年间，发生细菌性肝脓肿的常见原发感染灶科手术治疗为首选。Rajak也认为直径小于3．0cm的单腔肝是急性阑尾炎，死亡率可达75％～80％。近20年来，细脓肿适合单纯抗炎治疗，而直径大于3．Ocm的单腔或多发菌性肝脓肿的病原学、感染途径和治疗有了很大的变化，胆肝脓肿，适合经皮肝穿置管引流加抗炎治疗。这说明本文系结石和肿瘤一般为主要基础疾病，感染性休克为主要并保守组费用高、

7、住院时间长，与保守组脓腔平均直径较大发症和死亡原因。近年发现糖尿病患者易并发本病I1]，文献(5．2cm)有关。Zerem认为在治疗肝脓肿方面，经皮肝穿刺报道糖尿病导致的细菌性肝脓肿占同期细菌性肝脓肿的置管引流比经皮针刺抽脓更为有效，经皮针刺抽脓可作为10．0％～43．3％；本组糖尿病患者占(11／33)33_3％，与文单发且脓腔直径小于或等于5．Om的肝脓肿的有效的选择方献报道相符。法。对细菌性肝脓肿的治疗，有多种方法，如保守治疗、外参考文献科手术、经皮置管引流等方法。随着对肝脓肿的临床特点[1】刘真真，范昕建．我国细菌性肝脓肿的

8、诊治状况．寄生虫病与感及病生理基础的不断深入认识，以及治疗方法的不断完善，染性疾病，2005，3：133．本病的病死率已由原来的70％下降到近年的10％～15％[21YangCC，ChenCY，LinXZ，eta1．Pyogenicl