化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析.pdf

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1、护理学杂志２０１３年１月第２８卷第１期·３１·化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析王君１，高文凯１，钱涵２，张全志２Ｓｙｍｐｔｏｍｄｉｓｔｒｅｓｓａｍｏｎｇｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ∥ＷａｎｇＪｕｎ，ＧａｏＷｅｎｋａｉ，ＱｉａｎＨａｎ，ＺｈａｎｇＱｕａｎｚｈｉ摘要：目的了解化疗期肺癌患者的症状困扰发生情况及影响因素，为临床症状评估和有效症状管理提供依据。方法采用症状困扰量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对１０９例化疗期肺癌患者进行测评，采用单因素分析和多元回归分析探讨症

2、状困扰的影响因素。结果化疗期肺癌患者症状困扰发生率为９６．３３％，症状困扰得分（３１．４８±６．７５）分。年龄、性别、临床分期、社会支持、面对、回避、屈服能够显著影响化疗期肺癌患者的症状困扰水平（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），面对、回避、屈服、社会支持共同解释症状困扰４３．２０％的变异。结论护理人员应重视症状困扰对化疗期肺癌患者生活质量及疾病康复造成的消极影响；可根据患者一般资料对症状困扰进行预测评估，提供社会支持、调整应对策略等干预措施进行症状管理，以改善患者症状困扰。关键词：肺癌；化疗；症状困扰；社会支持；应对方式中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｂ文章编号

3、：１００１－４１５２（２０１３）０１－００３１－０３ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０１．０３１化疗是不能手术的晚期肺癌患者重要的治疗手付费方式：公费１６例，自费８例，医疗保险５４例，新段，也是术前、术后辅助治疗的重要方法之一。化疗农合３１例。往往使患者产生恶心、呕吐、脱发、乏力等诸多不良反１．２方法［１］应，加之肺癌本身导致的咳嗽、疼痛、气促、失眠等１．２．１研究工具［２］症状，影响患者的生活质量。Ｒｈｏｄｅｓ等将这种“由１．２．１．１一般资料问卷包括人口学资料和临床资特定症状引起的身体或心理的不适和痛苦体验的程料两部分，如年龄、性别、婚姻状况、职业

4、状况、收入水度”称作症状困扰（ＳｙｍｐｔｏｍＤｉｓｔｒｅｓｓ，ＳＤ）。有效的平、文化程度、付费方式、病理类型、临床分期、确诊时症状控制对改善患者生活质量具有至关重要的意间等。［３－４］１．２．１．２症状困扰量表（ＳｙｍｐｔｏｍＤｉｓｔｒｅｓｓＳｃａｌｅ，义。本研究对化疗期肺癌患者进行症状困扰调［５］查，并探讨相关影响因素，以便指导临床护理人员更ＳＤＳ）用于评估慢性疾病相关症状给患者带来的好地进行症状管理，从而改善患者情绪状况，提高患不适体验程度，包含１３个条目，分别为恶心频率、恶者生活质量。心强度、食欲、失眠、疼痛频率、疼痛强度、疲乏、排便情况、精神集中、外表、呼吸

5、、前景和咳嗽。测评时由１资料与方法患者分别评价每一症状的严重程度，采用１～５级评１．１一般资料随机选取２０１２年１～６月在本院肿瘤科接受化疗的肺癌住院患者为研究对象。纳入标分制，其中“ｌ”表示完全没有困扰，“５”表示极度困扰，准：①经病理检验确诊为肺癌，正接受化疗；②年龄≥量表总分１３～６５分。此量表的内部一致性系数为［６］［５］１８岁；③无精神疾病和认知障碍，能有效表达、交流；０．８０～０．８２，重测信度为０．７８。１．２．１．３社会支持评定量表（ＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＲａｔｉｎｇ④自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：［７］患有除肺癌外的其他癌症或其他

6、躯体及精神疾病。Ｓｃａｌｅ，ＳＳＲＳ）共１０个条目，包括客观支持、主观支持入选患者１０９例，男７９例、女３０例，年龄３２～７６和对社会支持的利用度３个维度，１０个条目之和即为社（５６．４９±９．５３）岁。临床分期：Ⅰ期２８例，Ⅱ期３５会支持总分，评分越高代表患者的社会支持越多。目前例，Ⅲ期３１例，Ⅳ期１５例；病理分型：非小细胞肺癌已在国内得到广泛应用，具有较高的信度和效度，其［８］８８例，小细胞肺癌２１例；确诊时间：＜２年３５例，２～Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系数０．８９～０．９４，重测信度０．９２。５年４８例，＞５年２６例；婚姻状况：已婚９１例，未婚３１．２．１．４医

7、学应对问卷（中文版）（ＭｅｄｉｃａｌＣｏｐｉｎｇ［８］例，丧偶９例，离异６例；家庭月收入：＜３０００元２１ＭｏｄｅｓＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＭＣＭＱ）包括面对、回避和屈服３个维度，共２０个条目。采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评例，３０００～６０００元５７例，＞６０００元３１例；职业状分，部分条目反向计分。３个维度的Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα系况：在职５４例，退休３８例，无业１７例；文化程度：小数分别为０．６９、０．６０、０．７６，重测信度分别为０．６６、学及以下２５例，中学４９例，大专及以上３５例；医疗０．８５、０．６９。在国内已被普遍应用于癌症患者应对方作者单位：哈尔滨