妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素分析

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1、妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素分析【摘要】目的了解妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素。方法采用随机分层抽样方法调查了86例妇科癌症患者。调查内容包括患者的基本情况、不遵医行为的类别及可能影响患者依从性的因素、社会支持，并对所得资料进行统计分析。结果妇科癌症患者不遵医行为发生率为15.1%O影响患者治疗依从性的因素分别为经济费用状况、社会家庭支持状况、历次化疗毒副作用、文化程度、年龄及不了解治疗重要性。结论患者治疗依从性影响着妇科癌症患者治疗的效果。为提高妇科癌症患者的生活质量，护士应关注患者的治疗依从性以及生理、心理、社会因素对治疗依从性的影响，使护理干预措施更加系

2、统化。【关键词】妇科癌症化疗治疗依从性护理化疗在癌症治疗中起着非常重要的作用，并且某些妇科癌症的治疗中已占着主导作用，但治疗效果还取决于患者的治疗依从状况。患者对治疗的不依从可导致疾病迁延不愈及耐药性，从而动摇患者的治疗信心，直接影响疾病的疗效和转归。作者对妇科癌症患者化疗期间治疗依从性及其影响因素进行了调查，收到了很好的效果。现报道如下。1对象与方法1.1调查对象2004年1月~2006年1月在本院妇科住院的化疗患者86例，病程均为6个月以上。其中卵巢癌42例，滋养细胞肿瘤20例，乳腺癌11例，输卵管癌8例，宫颈癌4例，子宫内膜癌1例。被调查者均为知情、自愿合作者。1.2调查方法

3、1)自行设计的妇科化疗患者治疗依从状况调杳表，问卷内容包括患者的基本情况和不遵医行为类别及可能影响患者依从性的因素；2)肖水源设计的社会支持评定量表(SSRS)调查患者社会支持状况［1］。发出问卷86份，收回有效问卷86份，两种问卷都由专人负责调查记录，问卷收回率100%。1.3评定标准社会支持评定量表以国内常模为对照，高于常模(34.56±3.73)最低分记为社会支持状况佳，低于常模分记为社会支持状况差。相关分析时准时化疗及对骨髓、肝肾功能监测一项不遵医即定为患者有不遵医行为。1.4统计学处理资料分析采用百分比构成法，Spearman单因素分析，多因素Logistic回归分析。以

4、P<0.05为差异有显著性意义。2结果2.1被调查者一般情况见表10表1被调查者一般情况(略)2.2不遵医行为发生率86例妇科癌症化疗患者中，13例未能准时化疗，占15.1%；23例化疗后未对其骨髓抑制、肝肾功能进行有效监测，占26.7%；21例患者拒绝使用止吐药物，占24.4%；19例拒绝CT检查，占22.1%O2.3不遵医行为与各影响因素的相关性分析结果经Spearman单因素分析发现，患者不遵医行为与经济状况、社会家庭支持状况、文化程度、历次化疗毒副作用、年龄及不了解治疗重要性具有显著相关性。2.4不遵医行为的多因素Logistic回归分析见表2。表2不遵医行为多因素Logi

5、stic回归分析结果（略）从表2可以看出，引入回归方程的变量有四个，分别为经济费用状况、社会家庭支持状况、化疗副作用、文化程度，对回归方程进行检验，χ2=11.350,P=0.000,R2=0.347,有统计学意义。表明在妇科癌症化疗患者治疗依从的影响因素中，以上4个因素对其影响较大，其中影响权重最大的因素为经济费用状况。3结论3.1妇科癌症化疗患者的治疗依从性依从性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度，而行为应包插遵医嘱服药、定期门诊及改变不良生活方式（如饮食习惯、饮酒、吸烟等）。按时化疗配合免疫、支持和止吐治疗对提高化疗疗效，减少耐药,提高患者生活质暈非常

6、重要，而患者的治疗依从性起着决定性的作用［2］。AzizAM对585例高血压、糖尿病和哮喘患者的调查发现不遵从医生计划的占56%［3］。屈学勤对我国济宁市200例高血压患者进行调查后发现不遵医率为36%［4］。木调查组86例妇科恶性肿瘤患者化疗期间治疗依从性情况结果明显优于上述报道。但由于本调查组对象仅涉及化疗期患者，病程相对较短,而屈学勤的调查认为患者依从性随病程的延长而下降［4］。囲匕本组患者的依从性状况仍不容乐观。本调查还发现患者对骨髓抑制和肝功能的监测不遵医率最高，结合临床绝大多数化疗患者在院外度过骨髓抑制高峰期，危险性较大，说明癌症患者重视治疗,过于轻视对毒副反应的监测和

7、评价。3.2提高妇科癌症化疗患者治疗依从性的护理对策本研究对影响妇科癌症化疗患者治疗依从性的相关因素进行单因素分析，结果显示妇科癌症患者的依从性与文化程度、经济费用问题和社会家庭支持状况相关，与国内报道基本一致M,同时还与患者不了解治疗重要性及历次化疗毒副反应的严重程度有关。而多因素分析显示患者经济费用问题为最突出的因素，这可能与我国医疗费用体制、经济发展状况、个人经济承受能力及癌症病人多疗程化疗、进口化疗药物支持治疗等的使用有关。针对以上相关因素,我们应根据患者的不